不容小觑的脂肪肝

脂肪肝患者低龄化逐年增多，从中年男蔓延到80后

　　中国内地城市代谢性疾病患者逐年上升，其中脂肪肝发病率呈低龄化趋势，发达城市发病率高达15%左右。报道称，据中国医师协会调查数据显示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等代谢综合症，但患者自身知晓率严重偏低。其中29%患者合并血压升高，但仅有17%的患者知晓，并且发现脂肪肝患者确实存在着逐年增多、呈低龄化趋势的现象。

　　专家表示，近几年代谢类疾病的患者经常能查出脂肪肝，而且人数逐年增多。从发病人群年龄看，脂肪肝患者从中年人蔓延到20多岁的年轻人，呈现低龄化趋势。

　　专家表示，脂肪肝是人体肝细胞内脂肪堆积过多的病变，主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝患者主体是30岁至40岁的男性，多以酒精性脂肪肝为主，“因为这类人群平时应酬较多，长期饮酒导致脂肪肝。”目前，“越来越多的20多岁的年轻人也患上了脂肪肝。”

　　专家表示，每周诊治的30多个病人中，有1/4是脂肪肝患者，而这些患者中又有20%是20多岁的年轻人，“一问原因，大多是喝酒造成的”。

　　专家还表示，近年来，老年病呈现低龄化趋势，脂肪肝也不例外，“经常会有‘80后’的脂肪肝患者，他们患病的主要原因是长期饮酒。

脂肪肝，伤害的不仅仅是肝脏

　　1、脂肪肝导致肝硬化、肝癌

　　脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积，常伴有肝细胞变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，长危及生命。

　　2、脂肪肝诱发高血压、动脉硬化

　　脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

　　3、脂肪肝诱发或加重糖尿病

　　脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

　　4、脂肪肝降低人体免疫与解毒功能

　　脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能亢进，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒素在体内的滞留，对机体造成毒害。

　　5、脂肪肝常伴发胆囊炎等

　　脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。肝脏有病常影响胆囊的功能，脂肪肝患者中约20%～30%;伴有慢性胆囊炎、胆结石症。

脂肪肝的三个防治误区

　　误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓

　　随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢?

　　医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因;2、即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能;3、对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。为此，无论是从肝病还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，都应认为非酒精性脂肪肝是一种病，其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，医院诊治。

　　误区之二：脂肪肝根本不可能治愈

　　临床上，许多脂肪肝患者医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈。

　　事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒绝对有效;多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后亦可康复;营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后即可好转;而肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊治，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。

　　误区之三：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

　　许多患医院或药房询求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的，是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝病人一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

　　在生活中，做好脂肪肝的预防工作是有必要的。但是也要注意防治的方法，如果在防治过程中方法不得当，不仅不会起到很好的预防作用，相反，很可能会导致肝脏遭受更大的损害。望大家能够多加注意。

治疗脂肪肝重点在控制饮食

　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。根据脂肪肝发病原因，可分为肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、药物性脂肪肝等。那么，治疗脂肪肝的重点是什么呢？

　　脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%，即称脂肪肝。主要为酒精、营养过剩、肥胖等引起的慢性脂肪肝，也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，发病年龄越来越轻。脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，约1.5—8%患者可发生肝硬化，预后较差。如能早期预防、治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。脂肪肝患者在饮食中应注意几点：

　　1、脂肪肝病人首先要控制饮食。要少食用使身体脂肪增加的食物，限制油脂类食物，通常进食油脂类食物每天按每公斤标准体重0.5—0.8克为宜。

　　2、蛋白质有保护肝细胞的作用，可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。所以，脂肪肝病人在饮食中应增加豆制品、瘦肉，鱼虾等含有蛋白质的饮食，鸡蛋、牛奶不宜过多食用。

　　3、脂肪肝病人还应保证充足的维生素供应。最好多食新鲜绿叶蔬菜和含糖量偏低的新鲜水果，对胡萝卜、芋头、土豆、山药、粉丝等含糖较多的食物应适当限制。

　　4、脂肪肝患者还应当限制吃盐，每天吃盐要控制在6克以下。

　　5、小米、芝麻、蔬菜、甜菜、海产品等都是很好的驱脂食物，可以促进磷脂的合成，协助肝脏里的脂肪转变，饮食要多加调剂。

　　6、脂肪肝病人要少吃辛辣刺激性食物，如洋葱、姜、葱、蒜、辣椒、咖啡等，避免引起食欲增加，还要少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等，防止体重增加。烹调方式应以蒸、煮、炖、烩、氽为主。

　　7、脂肪肝患者应禁酒，因酒精进入体内95%以上在肝内分解代谢，大量长期饮酒还可引起酒精肝，使脂肪肝加重。

　　据专家介绍，随着肥胖人群数量的增加，不少貌似健康的人都患有脂肪肝，而且发病人群日趋年轻化。但到目前为止，临床上对脂肪肝的治疗一般都是采用对症治疗，缓解患者自觉症状的方法进行，尚未发现有什么特效疗法或特效药物可以彻底地治愈脂肪肝。

　　专家认为，罹患脂肪肝后如果不加以及时治疗，不仅可以引发脂肪性肝炎，进一步发展还将可能导致肝硬化、肝功能衰竭的发生。因此，积极预防和治疗脂肪肝，对于改善肝功能，促进整体病变的改善，具有十分重要的意义，科学降脂、保肝护肝应该成为社会性的自我保健课题。

　　所以，治疗脂肪肝重点在控制饮食。

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