转氨酶不是判断肝损伤的唯一指标,全面认识

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  很多肝病患者一提起病情,首先想到的便是转氨酶,以转氨酶的数值评定肝功能的状态,事实上这是一种错误的认知。转氨酶在肝脏这个化工厂中起到的是催化的作用,当肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,血清转氨酶便会升高;但是肝细胞损伤不是造成转氨酶升高的唯一因素,营养不良、熬夜、饮酒过量、剧烈运动、感冒或服用某些药物等同样会造成转氨酶的升高。

  除了反应肝实质损害的转氨酶的指标,我们还可以从肝脏的代谢、合成、凝血功能和肝纤维化的指标侧面综合的了解肝功能。

可反应肝实质损害的指标:

1

谷丙转氨酶(ALT)(0~40μmd/L)

高于正常值时常见症:急性传染性肝炎,药物中毒性肝炎CPI明显增高;慢性肝炎、肝硬化、肝癌CPI中度增高,阻塞性黄疸,胆管炎可轻度增高。

2

谷草转氨酶(AST)(0~50μmd/L)

高于正常值时常见症:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化。

3

碱性磷酸酶(ACP)(女性50~U/L、男性45~U/L)

高于正常值时常见症:肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。

4

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(3~50u/L)

高于正常值时常见症:阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等。

5

谷氨酰转氨酶(GGT)(7~32U/L)

高于正常值时常见症:原发性胆汁肝硬化所致免疫性肝炎。

6

谷草/谷丙(AST/ALT)(0.8~1.5U/L)

高于正常值时常见症:肝脏内部比表面受损严重,考虑重症肝炎。

肝脏有合成体内蛋白质的功能,血液中的蛋白含量可反映肝脏功能。

7

总蛋白(TP)(60~80g/L)

低于正常值时常见病:慢性肝病、肝硬化等。

高于正常值时常见症:肝功能较差,储备能力不足,肝功能恶化的表现。

8

白蛋白(AIB)(40~55g/L)

低于正常值时常见病:肝硬化合并腹水

9

球蛋白(G)(20~29g/L)

低于04g/L时,需警惕肝昏迷的发生。

高于正常值时常见症:慢性肝病、肝硬化白蛋白下降时球蛋白会升高。

10

白球比(AIB/GLB)(1.20~2.00μmd/L)

低于正常值时常见病:肝硬化及腹水。

胆红素是血液中红血球的血红素代谢的废弃物。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标:

11

总胆红素(STB)(1.70~1.71μmd/L)

高于正常值时常见症:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎等。

12

直接胆红素(DBIL)(0~3.4μmd/L)

高于正常值时常见症:乙肝、丙肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化。

13

间接胆红素(IBIL)(1.71~11.97μmd/L)

高于正常值时常见症:黄疸、肝炎、肝硬化等。

  在临床上存在很多肝炎患者转氨酶一直保持在正常范围内,病情却发展为肝硬化或肝癌了;所以对于病情的判断,应该结合肝功能检查中的其他指标。肝病在治疗上应该以早发现、早治疗为原则;要从根源阻断病因,防止肝损伤加重、病情发展。

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