为什么要使用瞬时弹性成像技术？
最近，常常有战友询问易诊君：
「转氨酶不高不低需不需要抗病毒？」，
「怎么发现早期肝硬化？」，
「肝硬度检查到底是什么？」。
这些问题都和一个东西有关：
肝脏瞬时弹性成像技术！
当转氨酶不高不低的时候，我们需要看看肝脏有没有纤维化再决定要不要抗病毒，此时就需要瞬时弹性成像来帮忙。
同样，要发现早期的肝硬化，目前最敏感的手段也是肝脏瞬时弹性成像。
1肝脏瞬时弹性成像技术是什么？
它是一种无创的、精确的、可反复进行的诊断肝纤维化和肝硬化的技术。
2肝脏瞬时弹性成像技术有什么优点？
相较于肝穿刺－诊断肝纤维化和肝硬化的金指标，瞬时弹性成像技术最大的优势在于无创、简单。
众所周知，肝穿刺需要在腹部打个洞，然后从洞里挖一点肝组织出来放在显微镜下面观察。这样做固然是最精确的办法，可问题也不少。
一方面，穿刺对于被检患者来说是个创伤。由于肝脏血管丰富，其间还有胆管分布，穿刺很容易导致出血和胆漏。
另一方面，肝穿刺能取到的肝组织有限，存在漏掉病变部位的可能。
最后，在显微镜下诊断的医师的也可能因为经验水平不足而误诊。
而瞬时弹性成像可以完美解决这些问题。
首先，毫无疑问的是，它不会对患者构成损伤。
其次，瞬时弹性成像不单单检测肝脏的一小块区域，因此也不存在漏掉的可能。
最后，由于是通过机器给出数值来判断纤维化的程度，也就不存在主观因素的干扰。
3瞬时弹性成像的缺点？
瞬时弹性成像的主要缺点在于它的测定结果会受到多种因素的影响。
当被检查者肥胖或者肋骨之间空隙太小的时候，肝脏会被脂肪层或者骨头挡住，导致检测结果不精确。
有腹腔积液的时候，因为肝脏泡在水里，检测结果也会不准确。
此外，胆红素的高低也会影响瞬时弹性成像的准确程度。因此做瞬时弹性成像之前要先做肝功能检查，根据胆红素的情况来修正肝硬度情况。
4瞬时弹性成像检查结果怎么解读？
对于胆红素正常但转氨酶异常的患者：
肝硬度测定值（LSM）≥17.5kPa诊断肝硬化；
LSM≥12.4kPa可诊断为进展性肝纤维化；
LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化；
LSM7.4～9.4kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查；
LSM7.4kPa可排除进展性肝纤维化。
对于转氨酶及胆红素均正常的患者：
LSM≥12.0kPa诊断肝硬化；
LSM≥9.0kPa诊断进展性肝纤维化；
LSM6.0～9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查；
LSM6.0kPa排除进展性肝纤维化。
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