肝硬化

肝硬化是—种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，西方国家以酒精中毒多见。肝硬化临床上一般分为代偿期和失代偿期，一般代偿期都不会有明显的临床症状，可能只会出现乏力和食欲减退，也可以出现腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等但都不会很明显，所以一般都会在体检中发现。失代偿期就会有明显的临床症状了，主要是肝功能减退和门静脉高压症状。肝功能减退主要表现：1、全身症状：消瘦乏力、面色暗淡无光则（肝病面容）、不规则低热、浮肿；2、消化道症状：上腹饱胀不适、恶心、呕吐，稍进油腻食物，易引起腹泻，可有轻度黄疸；3、出血倾向和贫血；4内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、浮肿、男性乳房发育、女性月经不调。门静脉高压症：1、脾大；2、腹水；3、侧支循环的建立：腹部静脉曲张（水蜇头）、食管胃底静脉曲张（可致破裂大出血）。肝硬化并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：(1)休息代偿期患者宜适当减少活动，注意劳逸结合可参加轻工作；失代偿期患者应以卧床休息为主。(2)合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。(3)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。(4)抗肝纤维化治疗：近年国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得较好效果。青霉胺疗效不肯定，不良反应多，多不主张应用，秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。(5)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

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