项目名称：
肝纤四项
一、患者准备：
采集标本前患者应避免剧烈运动，可以在任何时间段采血。
二、样本采集：
1、采集者需遵照医嘱准备采集容器，打印条码并正确粘贴条码于容器上。
2、采集容器：真空采血管（）
3、采集方法：静脉采血参考护理有关操作规程。避免用力震荡试管造成标本溶血。不能在输液侧采血避免血液被稀释导致测值偏低或出现假阴性。
4、采集量：静脉血3ml
5、采集后保存及运输：标本应无溶血、无脂血，室温放置不超过4h，室温运输，送至检验科。
三、注意事项：
1、严禁在输液、输血的同一肢体上采血，不能在输液管内及输液装置的近心端采血。
2、用注射器采血时，用力抽血来加快抽血过程，或将血标本注入试管时快速用力推挤易使标本产生溶血。
3、溶血、脂血标本对结果有影响。
四、医生解读：
（方法：化学发光法）
IV型胶原≤ug/L
III型前胶原N端肽≤12ug/L
透明质酸≤ug/L
层粘连蛋白≤ug/L
1、IV型胶原：正常肝脏内Ⅳ型胶原主要分布在血管、胆管的基底膜中，肝窦内无明显沉着。当肝纤维化发生时，Ⅳ型胶原可能是最早增生的纤维，而且转换率高，有着大量沉积，最后与持续沉积的层粘连蛋白形成完整的基底膜。Ⅳ型胶原是反映胶原蛋白生成的指标，且与肝纤维化程度有关，与慢性肝炎发展的阶段一致，在慢性重度肝炎与肝硬化阶段均处于最高水平，与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致，在炎症分级G4，肝纤维化分期S4水平最高。
2、III型前胶原N端肽：正常人肝脏内Ⅲ型前胶原N端肽是Ⅲ型前胶原分泌到肝细胞外沉积前，经氨基端肽酶裂解产生的氨基端多肽，在此过程中PⅢNP与Ⅲ型胶原呈等分子浓度进入血液循环。因此，血清PⅢNP水平可作为检测Ⅲ型胶原合成情况的指标。随着肝纤维化的发展，PⅢNP水平增高，且与肝硬化程度呈正相关。PⅢNP诊断意义在于可持续检测发病的过程。
3、透明质酸（Hyaluronicacid,HA）：是由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖二糖单位为单体的直链高分子多糖，在机体内通过其黏弹性及高度水合性等物理化学特性以及与受体作用的生理功能来发挥其重要作用。HA分子是由各组织间质细胞合成，经淋巴通路入血液，由肝脏内皮细胞摄取降解，HA主要由肾脏滤过排出，正常人HA的产生和排泄相对稳定，血中含量很低，发生肝脏、肾脏及一些结缔组织的疾病时，HA的合成、释放增加和（或）摄取排泄障碍时会造成血中HA升高。尤其是在判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势，HA是良好的血清学指标。在反映慢性肝病向肝硬化转化过程中肝纤维化的指标中，HA的诊断价值最佳。
4、层粘连蛋白（Laminin,LN）：是一种大分子非胶原糖蛋白，主要存在于基底膜的透明层中，血清及组织中含量甚微。LN与肝纤维化的形成有重要关系，是门脉高压发生的主要基础。同时LN与肿瘤的浸润、转移和糖尿病等有关。血清中LN与Ⅳ型胶原、血清透明质酸的水平相平行，血清LN的检测，有利于肝纤维化及门脉高压的诊断。因此血清LN水平与血清HA，Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原N端肽等其他指标一起成为判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标。
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