江宇泳：医院中西医结合肝病科
擅长：中西医结合治疗各种肝病，慢性肝炎，肝纤维化和脂肪肝。从事中西医结合传染病诊治工作十余年，在慢性肝炎抗肝纤维化、HBV携带者诊治、肝硬化肝性脑病、重型肝炎、慢性肝病肠源性内毒素症、肝癌前病变以及传染性非典型肺炎的中西医结合诊治等方面做了大量工作。
病例
我母亲是慢乙肝，我6年前体检发现HBsAg阳性，不过肝功能正常，医生只是嘱咐我注意观察，平时生活多注意。最近半年工作比较忙，感觉非常疲惫，检查发现ALTU/L，HBeAg阳性，医生建议接受抗病毒治疗。
我今年26岁，原本打算2年内结婚，但现在的身体状况恐怕会影响到原来的计划。听说长效干扰素能治好慢乙肝，像我这样的情况能治好吗？
医院江宇泳主任：
慢乙肝是严重危害患者健康，影响患者生活的疾病，追求“治愈”是每位患者梦寐以求的。慢乙肝治疗最接近临床治愈的结果是HBsAg清除，也就是我们常说的“摘帽子”。
比较目前的两类抗病毒治疗方案：长效干扰素和核苷类药物治疗，长效干扰素由于具有双重作用机制，能够激发机体免疫，因此实现HBeAg血清学转换，甚至HBsAg清除的几率比较高，在实现临床治愈方面具有一定的优势。
只要患者没有干扰素禁忌证，都可以选择长效干扰素治疗。尤其是比较年轻、高酶、低毒，也就是免疫功能比较强的患者，更是长效干扰素治疗的优势患者，他们接受长效干扰素实现临床治愈的机会更高。临床研究证实，在HBeAg阳性的大三阳慢乙肝初治的高酶低毒患者中，聚乙二醇干扰素治疗24周时HBsAgIU/mL的患者，治疗48周，停药后24周HBeAg血清学转换率接近60%1。
但是，选择长效干扰素并不等于一定会实现临床治愈，或者说实现临床治愈并非一日之功。干扰素的疗效发挥需要充足的治疗时间，治疗中要注意遵循医嘱，足剂量、足疗程用药。在接受长效干扰素治疗后，为了实现更好的疗效，要积极配合检测HBsAg定量，这个指标是长效干扰素治疗的风向标，可以帮助我们了解长效干扰素的疗效，指导治疗方案的调整。治疗中如果看到HBsAg定量快速下降，提示实现临床治愈的机会比较大，应该坚持治疗。反之，则可能需要根据医生的判断，调整治疗方案。
另外，注射长效干扰素可能出现一些不良反应，最常见的是像流感一样的发热、乏力、全身酸痛等症状，接受长效干扰素治疗要对这些不良反应有所了解，与医生多沟通，一旦出现这些不良反应积极应对，避免随意中断治疗，错失成功机会。
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