到年，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)将成为肝移植的首位病因，肝活检示进展期纤维化(F3-F4期)可独立预测NASH患者的全因和肝脏相关死亡率，对于NASH进展期肝纤维化，尚无已知有效治疗。意大利Musso等年2月27日在线发表于《JAMAInternMed》上的一项荟萃分析表明，应用吡格列酮治疗，可使NASH患者的进展期肝纤维化减轻，即使对无糖尿病的患者也有效。
研究者们对MEDLINE、OvidMEDLINEIn-Process、CochraneLibrary、EMBASE、clinicaltrials.gov、PubMed和Scopus数据库(无语言限制)以及其他注册数据和科学会议报告进行检索，数据库的截止日期为年8月15日，选择对噻唑烷二酮用于活检证实为NASH患者肝脏组织学特征的效果进行评估的随机临床试验，主要转归为肝活检纤维化分期由F3-F4减轻至F0-F2，次要转归为肝纤维化分期至少减轻1分和NASH消退，并且对噻唑烷二酮的不良反应进行评估，包括体重增加、下肢水肿、充血性心力衰竭、骨折、癌症和贫血，应用随机效应模型，计算比值比(OR)和95%CI。
结果，分析纳入8项随机临床试验(5项评估吡格列酮，3项评估罗格列酮)，包括例活检证实的NASH患者，治疗6-24个月。在所有研究中，噻唑烷二酮治疗与进展期纤维化减轻(OR,3.15;95%CI,1.25-7.93;P?=0.01;I2?=?0%)、纤维化分期减轻(OR,1.66;95%CI,1.12-2.47;P?=?0.01;I2?=?0%)和NASH消退(OR,3.22;95%CI,2.17-4.79;P?0.;I2?=?0%)有关。限制于对无糖尿病患者的随机临床试验进行分析，得到的结果相似，噻唑烷二酮治疗可以使进展期纤维化减轻(OR,2.95;95%CI,1.04-10.90;P?=0.02;I2?=?0%)，纤维化分期减轻(OR,1.76;95%CI,1.02-3.03;P?=0.02;I2?=?0%)，NASH消退(OR,3.40;95%CI,1.95-5.93;P?0.;I2?=?0%)，所有效果都可以用吡格列酮治疗进行解释。
体重增加和下肢水肿更常见于噻唑烷二酮治疗(最初体重+2.70%;95%CI,1.96%-4.34%;P?=0.)，纳入随机临床试验的样本量较小，妨碍了对噻唑烷二酮更严重的不良事件进行评估。
美国加州大学洛杉矶分校YeeHFJr配发的述评指出：在推荐吡格列酮用于治疗NASH患者之前，尚有许多问题需要解决：
1）荟萃分析只是表明吡格列酮可以减轻NASH患者的肝脏组织学特征，是否可以改善患者的肝脏和心血管临床转归？
2）注意匹格列酮有增加膀胱癌和充血性心力衰竭的潜在风险。
3）2型糖尿病合并NASH进展期肝纤维化的患者可以应用匹格列酮治疗，但是，目前尚不推荐吡格列酮常规用于NASH的治疗。
4）大多数NASH患者仍然要把通过生活方式干预减轻体重作为治疗的基石。
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