范院长你你提问医生答问答公布

网友姹紫嫣红提问：

　　范院长：您好!麻烦病员女，55岁，有肝硬家族史。年第一次查(以前从未查过)AMA十十(近年多次查结果也如此);三十多年小三阳、HBV-GJ：3.24E十2、KPA5.3、肝功(甘油三脂、胆骨醇稍偏高)、甲胎蛋白、B超都正常，严重骨质疏松(CD4：23.5、lGM:)现服：优思弗(3次一次mg/日)、碳酸钙D3、善存;请问范院长：1.能确诊自免肝(原发性胆汁肝硬)吗?2：补钙药及维生素类能长期服用吗?对肝有否影响?3.后续该怎样呢?麻烦了!谢谢!

　　范院长答：

AMA-M2阳性考虑存在原发性胆汁性肝硬变可能，确诊需要靠肝脏组织穿刺活检以明确。你的乙型肝炎诊断亦是明确的，有低滴度的病毒复制，还可能存在脂肪肝，注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。如HBV-DNA(+)，可行抗病毒治疗。理论上可以长期服用钙剂及维生素类药物。

　　网友丹丹提问：

　　你好，医生，我是一个大三阳已经怀孕三个月的孕妇，该怎么母婴阻断?现在是不是孕期7.8.9月份打免疫蛋白针无效??到了孕期几月份开始吃母婴阻断药?吃啥药好?平时还做啥检查?谢谢!!!!

　　范院长答：

目前不推荐在妊娠后期使用乙肝高效价免疫球蛋白妊娠过程中动态检测肝功能及HBV-DNA定量情况，若HBV-DNA大于6log10拷贝/ml，在妊娠28周开始建议进行抗病毒治疗阻断母婴传播，可以选择替诺福韦或替比夫定治疗。产后新生儿常规需要接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白能减少婴儿的乙肝感染。

　　网友领悟提问：

　　您好，因为我们想要宝宝所以想咨询一下，我老公吃恩替卡韦有快三年了，县里医生说可以换吃别的药，就可以要宝宝，然后怀上后在把药换过来，这样真的可以吗?

　　范院长答：

可以将恩替卡韦改成替诺福韦，3个月到6个月后可考虑生育，既然已经改了药物，若无经济原因可以继续服用替诺福韦。

　　网友佳提问：

　　范教授，你好。我近日身痒会不会是吃了替诺福韦二呲味酯片的副作用?

　　范院长答：

其中最常见的不良反应为轻至中度的胃肠道事件和头晕。瘙痒不是替诺福韦二呲味酯片的常见副作用。

　　网友◢◢無名￥悍將◣◣提问：

　　范院长，您好!恩替卡韦我现在用了一年了!各项指标均达到正常，乙肝病毒阴性，大三阳转小三阳，肝功能正常，请问我停药的标准是根据什么来停?继续服用多久可以达到标准?

　　范院长答：

目前抗病毒药物的总疗程建议至少4年，在HBVDNA检测不到、肝功能正常，HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每半年检查一次)仍保持不变，可考虑停药。

　　网友大姐提问：

　　范院长你好，男孩大三阳，媳妇怀孕了，媳妇没有抗体，怀的孩子有事吗?

　　范院长答：

孕妇可以及时接种乙肝疫苗，产后新生儿常规及时接种乙肝疫苗可以减少婴儿的乙肝感染。

　　网友耀提问：

　　你好范主任，我之前是一名乙肝大三阳患者，从小学学校体检时就检查出大三阳，后来工作又从年体检还有大三阳，肝功正常，年6月查肝功发现转氨酶升高到左右，医院进行抗病毒加免疫治疗(口服阿德福韦酯，隔天注射胸腺肽)至年12月停药至今。年在广州中山三院检查表面抗原，e抗原，dna定量检查是阴性;年1月再次到中山三院检查上述三项还是阴性，加做一项表面抗体定量滴度是。请问医生：我的乙肝病毒是不是清除了，现在还要不要抗病毒治疗，要注意什么。谢谢!附检查报告

范院长答：

乙肝表面抗原阴性，出现了乙肝表面抗体，且HBV-DNA检测不到，你体内的乙肝病毒已经清除。不需要抗病毒治疗。

　　网友尚农百香果提问：

　　我今年28岁，育有一小孩三岁半了!是乙肝病毒携带者，大三阳!DNA，和肝功能都在正常范围内，一直都按时检查!每天一粒恩替卡韦已服用一年半了!想最近和医生沟通换药!想再要一小孩!请问，可以吗?需要什么样的条件才允许呢?

　　范院长答：

更换为替诺福韦抗乙肝病毒治疗即可。

　　网友云中的雨滴提问：

　　医生，您好，我于年7月发现肝硬化早期之后医院住院治疗，每次住院抽血检查各项均正常，去年肝纤维扫描是12.4，核磁共振提示肝表面欠光整，边缘钝有肝结节。现在我正住院，刚检查出肝纤维扫描4.5，核读共振显示肝没有明显缩小，肝表面光滑，有少量腹水。我不知这个结果表明我病情变重了还是好转了，我主治医生说少量腹水不用治，停止输液慢慢就会消失了，请问我的病到什么肝硬化中晚期了吗?该怎么样医治和饮食?我一直在服恩替卡和复方鳖甲软肝片，急盼您的回复，谢谢您!

　　范院长答：

继续服用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗将减轻肝纤维化，减少肝衰竭、肝硬化、肝癌发生的可能，你的肝纤维化扫描也提示了你的肝纤维化程度较前减轻了，注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。

　　网友提问：

　　范医生，我26岁时检查是第四，第五项是阳性。坚持每年体检，到32岁时体检是小三阳了。直系亲人有患肝癌去世，请问您，像我目前的情况，以后一定会得肝炎吗?患癌的几率大吗?现在饮食清单，作息时间规律，定期体检，谢谢您!等待您的回复。

　　范院长答：

小三阳提示是乙型肝炎，若肝功能正常，注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像

网友伟峰～水电维修提问：

　　你好，范医生，我服用替比夫定一个月的时候病毒就检测不到了，半年后转成一四五阳，之后后检查维持以上结果，总共服药三年半，在医生指导下停药了，现在停药两年了还会复发吗?停药时间越久复发率越高还是时间越久复发率越低?

　　范院长答：

已经停药两年，若无任何不适，建议每半年检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。肝炎的复发和病毒有无复制有很大联系，谨记按时检查或出现不适时及时检查。

　　网友始于初见提问：

　　28岁慢性肝病小三阳，肝功转氨酶一直50左右，病毒DNA是阴性，肝B操有点纤维化，医生开的保肝药，保肝药吃多久?要一直吃吗??还需要怎么治疗呢?

　　范院长答：

请完善无创肝纤维化检测或肝脏组织穿刺明确有无肝纤维化的存在，同时可再次复查HBV-DNA，有无病毒复制可能。

　　网友方提问：

　　范主任您好，大三阳发现二十年，30岁，男性，吃恩替十年，吃到第五年时成一五阳，至今吃恩替第十年，仍然是一五阳，麻烦范主任，从对身体好这个角度为重点是吃还是停?另外，这么长期吃，对身体的副作用大不大?对生育有无影响?谢谢!

　　范院长答：

请完善乙肝病毒的复制检查，服用抗病毒药物治疗的目的是减轻肝纤维化，减少肝衰竭、肝硬化、肝癌发生的可能。若考虑生育可将恩替卡韦改为替诺福韦治疗。否则无更改药物必要。

　　网友欣欣然提问：

　　您好，女，45岁，25岁发现1,3阳，39岁时吃半个月的阿奇霉素，一月后转氨酶高二百多，DNA八次方，1,3,5阳。保肝半年转氨酶停针就升，无耐服恩替卡韦，十天肝功正常，五项定量的第一项二千多。五十天DNA，服恩替卡韦四年肝功，彩超，DNA无异常，五项定量的第一项依然二千多，改服替诺福韦一年半至今，肝功，彩超，DNA甲胎无异常，五项定量第一项还是二千多不降。最近一次雅培结果：表面抗原表面抗体1E抗原13E抗体1.97核心抗体9.28请问，一，五项定量第一项如何降下来?二，降不下来对身体危害有多大?三，下一步我该怎么办，继续抗病毒，还是想法降五项定量四，继续服用替诺福韦还是改成恩替卡韦还是怎么办

　　范院长答：

继续服用替诺福韦。重要的是控制病毒的复制，你的抗病毒疗效是好的，乙肝表面抗原、核心抗体可能会长期存在，其数量高低与病毒量基本没有关系。

网友响天天提问：

　　范院长您好!本人早期肝硬化10年了，服用恩替卡韦5年了，每次检查肝功能和病毒检测值都很正常，请问这种情况可以停药吗?有更好的治疗肝硬化吗?

　　范院长答：

已经有肝硬化的基础建议长期服用抗病毒药物，能够延缓肝硬化的进展及减少肝癌的发生。

　　网友薛俐提问：

　　范医生你好!年5月份发现转氨酶80多，后输异甘草酸镁两周降到44U/L。年11月份谷丙转氨酶又升到，谷草转氨酶，总胆红素21.2，直接胆红素7.6，谷氨酰转肽酶97，化验乙肝、丙肝都阴性。请问一下这是什么类型的肝炎?应该怎么治疗?

　　范院长答：

引起肝功能异常的原因很多，除乙型和丙型病毒性肝炎可以引起肝功能异常，还有酒精、药物、血吸虫、遗传代谢、营养代谢、自身免疫性等等很多原因，建议可以住院完善检查。

　　网友Cinderella提问：

　　以后会不会有治疗乙肝并且不会反弹的药?

　　范院长答：

长期口服抗乙肝病毒药物对于患者而言确实存在心理和经济的负担，若不自行停药很少有病情加重的现象。相信不久的将来会有短程治疗的药物来取代长程的治疗。

　　网友一米阳光提问：

　　范教授，您好。我老公今年28岁，在小学大概八九岁时候，感染乙肝，在这期间从来没有治疗过。一直是小三阳。在年复查，小二阳，dna检测阴性，转氨酶在40-80之间波动，肝脏b超显示肝光滑，无结节，无纤维化。因为从事工作最近熬夜，没有休息好。最近年2月10号检查，还是小二阳(第一，第五阳性)。谷丙转氨酶(参考值7-40)，dna检测1.49E+(参考值5.00E+)。请问教授，1.我老公dna是阳性吗?是乙肝复发了吗?严重吗?需要治疗吗?2.我是健康的，有抗体，我们什么时候可以要宝宝?宝宝出生用不用打免疫球蛋白?3.他现在的状态传染性强吗?我的家人没有打乙肝疫苗，一起吃饭，会被传染吗??不知道该怎么办，恳请您的回复。万分感谢

　　范院长答：

检测到HBV-DNA且有1.49E+，肯定是阳性，现在有低滴度的病毒复制，合并有肝功能的异常，提示有肝炎活动，与病毒的复制有关，目前治疗上建议注意休息，适当服用一些护肝降酶的药物，动态观察肝功能的变化情况及病毒复制情况。若持续有转氨酶的升高，病毒复制量超过大于5log10拷贝/ml，需考虑抗乙肝病毒的治疗，可以选择替诺福韦或替比夫定等口服抗病毒药物治疗，不会影响你们的生育要求;若选择干扰素抗病毒治疗，则需要完成治疗疗程，停用干扰素6个月后考虑生育可能。你作为母亲有乙肝的保护性抗体，宝宝出生后不需要打乙肝高效价免疫球蛋白，按常规接受乙肝疫苗接种。乙肝非消化道传染病，一起用餐一般不会被传染，但是你的家人应该接种乙肝疫苗。

　　网友古代提问：

　　肝硬化有结节，2cm大小，吃抗纤维化药，能控制结节不变化，但只吃恩替卡韦，结节又有变化，肝功正常，胆红素高一点，怎么办啊?

　　范院长答：

定期检查肝功能、AFP和肝脏超声影像，密切观察肝硬化结节大小的变化情况，坚持服用抗病毒药物。

　　网友心想事成提问：

　　范院长您好.我是年献血时发现大三阳，最近查肝硬度3.7DNA，病毒量以前10x8，现在是10x7，肝功能正常,轻度脂肪肝医生说不需治,是早期肝硬化吗?

　　范院长答：

明确肝纤维化检测的数值及单位情况，同时完善肝脏其他疾病的检查。若有肝硬化存在考虑抗病毒治疗，若无肝硬化存在，注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。

　　网友愚翁提问：

　　院长你好，我原吃的药是润众恩替卡韦分散片，因需长久吃，药价又较高，故我想改吃艾普丁恩替卡韦分散片(湖南千金协力药业有跟公司生产)，不知可否特请教于你，盼复

范院长答：

由于经济上的原因，原则上可以更换。但建议最好不要换用不同厂家的制剂。

　　网友百合提问：

　　范院长你好，我之前是大三阳，经过口服恩替卡韦后转为小三阳已经两年多了，在这两年多的时间里，肝功能，DNA,B超都在正常范围内，想要孩子，请问可以停药吗?

　　范院长答：

不可以停药，如果有生育要求，可以将恩替卡韦更改为替诺福韦继续抗病毒治疗。

　　网友冰山一角提问：

　　本人患乙肝小三阳二十五年，现年40岁，体态肥，现查肝功能谷本转氨酶68，查DNA10X4次方，患脂肪肝，查甘油三酯4.49载脂蛋白B2.0，近二个月吃饭后经常打隔，做胃镜得疣状胃炎，舌头发白，厚，请问医生这种情况是否是肝引起的胃病，需要进行抗病毒治疗吗?谢谢!

　　范院长答：

考虑已经40岁，合并有脂肪肝，目前有肝功能异常及病毒复制，建议可行无创肝纤维化检测了解有无肝纤维行化存在或肝脏组织穿刺活检，明确肝脏组织的病理变化，考虑是否需要抗病毒治疗。胃病不是由肝脏引起。

　　网友丁国勤提问：

　　我半年前有乙肝和胆汁性肝炎住院二个月，回家做个肝硬度发现kpa中位数42.3，相对偏差12℅脂肪衰减db/m，中位数，机对差2℅。这样的肝硬化算重吗?标准一般是多少?谢谢!

　　范院长答：

无创肝纤维化的检测正常参考值范围为2.8～7.4kPa。

网友嘟嘟提问：

　　女，28岁，未婚，1月份戊肝住院，现在转氨酶正常，胆红素略高，西药已停，在吃中药调理。请问范教授，即使我痊愈了，以后我的戊肝化验会永远呈阳性吗?是不是再也不能献血了?以后会不会比正常人更容易患肝病?

　　范院长答：

戊肝多是急性肝炎，一般可以治愈，但戊肝IgG抗体检测结果会持续阳性。戊肝是一过性消化道传染性疾病，献血不会传染该病。

　　网友朱俊玮提问：

　　范院长您好!本人男今年三十五岁，十八岁时检体大三阳，14年5月份发病为重症肝炎黄胆型，县级住院治疗，医院治疗，服用恩替半年肝功正常，DNA检测低于检测下限至今，治疗期间，有左乳腺增生，已治愈不疼了，彩超脾大，肝光滑，没讲有肝硬化，肝区上半年老是疼，特别是偶尔辛苦些加重，休息又好些，医院教授讲脾大加乳腺增生判断有点早期肝硬化了.已转小三阳,甲胎蛋白检测正常，血常规正常，肝功正常。开了木鸡颗粒，共服了六个月,恩替一直服用，现在感觉好些了。偶尔一天太过劳累肝区就不舒服，轻松休息就无感觉(去年上半年老喝可乐，后发觉，喝多就疼，下半年至今不喝了，一直戒烟戒酒)我的亲伯伯以前不到五十岁因肝癌病逝，请问教授像我这种情况有肝硬化吗，还是终身服药为好?经常服用，担心耐药及副作用，服恩替快三年了。非常感谢!

　　范院长答：

可以做个无创肝纤维化检测。你发病即是重型肝炎，理论上终身服用恩替卡韦能有效抑制病毒，延缓肝纤维化进展，减少肝癌发生。

　　网友小提问：

　　医生你好，小三阳患者、肝功能正常、病毒量5.00e+2,这种情况孕前需要注意些什么;产后可以母乳吗;宝宝被感染的几率大不大?

　　范院长答：

有病毒的复制，建议在妊娠过程中密切注意肝功能情况，妊娠可能加重肝脏负担，诱发肝衰竭发生。产后新生儿常规需要接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，可以减少婴儿的乙肝感染。可以哺乳。

　　网友双胜罗提问：

　　请问范医生，我每天晚上九点多服恩替，有时忘了服用，就早上五点起床补服!这样行吗?

　　范院长答：

恩替卡韦每天一次，忌多服或漏服。

　　网友LonghuaTan提问：

　　院长您好!乙肝病毒携带者肝功能正常，可以吃灵芝胶囊，绿茶胶囊吗?会不会增加肝脏负担

　　范院长答：

大多数药物都通过肝脏代谢，理论上会增加肝脏负担。不建议多服药。

　　网友靠胆识闯出一片天提问：

　　您好范教授，我是乙肝小三阳，肝功正常，所有检查都基本正常。之前肝区偶尔有点不舒服，现在接近一年右腹一直有点疼，特别是晚上，早上起来活动活动就有好转，请问您该怎么治疗。谢谢!

　　范院长答：

可以完善乙肝HBV-DNA检测，肝脏B超，AFP，无创肝纤维化检测等，根据上述结果决定是否需要治疗。

　　网友专注水电安装八一五提问：

　　您好，我是丙肝患者，检查病毒测量低于下限，肝功能却高了，请问有什么办法改善。

范院长答：

肝功能转氨酶升高有很多原因，有否脂肪肝?另建议复查肝功能排除化验误差。

　　网友琉球复国运动提问：

　　肝病患者饮食注意事项有哪些?

　　范院长答：

清谈，营养，不饮酒。

　　网友wait提问：

　　教授你好，请问乙肝肝硬化能够治疗好么?一般都是用哪些药物，谢谢

　　范院长答：

难以治愈，最关键的是抗乙肝病毒治疗，长期服用可以延缓肝硬化的进展。

　　网友顺风洗车坊提问：

　　请问院长，肝硬化腹水反复，是尿少引起的吗?吃利尿药有啥副作用。谢谢!

　　范院长答：

引起肝硬化腹水的原因很多，门脉高压、低蛋白血症等，顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，所以不是尿少引起。部分利尿药有副作用，譬如：长期服用排钠排钾的利尿药(如呋塞米)可导致严重低钾，可引起心律失常并危及生命。建议看专科医师。

网友云提问：

　　吃替诺福韦可以母乳吗?

　　范院长答：

替诺福韦的药品说明书上不建议哺乳。

　　网友疯马.她居提问：

　　本人大三阳七年，从年开始打佩乐能抗病毒，打了一年零三个月，病毒量转阴，肝功正常，乙肝两对半四五成阳性，像我这样能打乙肝疫苗嘛?应该怎么办?多久能停干扰素?

　　范院长答：

建议继续使用佩乐能抗乙肝病毒治疗到72周。

　　网友泰康银保胡战云提问：

　　请问范博士，原发胆汁性肝硬化失偿代期能治好吗?该用什么药?

　　范院长答：

原发性胆汁性肝硬化可以长期口服熊去氧胆酸胶囊或牛磺熊去氧胆酸胶囊，失代偿期肝硬化建议经济情况允许，可考虑肝移植。

　　网友燕子提问：

　　院长!您好，我爱人今年46岁，今年查出病毒性肝炎后肝硬化需要咋治疗。我很困扰，想让你给我点意见。

　　范院长答：

肝炎的病毒种类，病毒的复制情况，肝硬化的程度决定了治疗方案的选择。

　　网友走进暖色提问：

　　两年前查出乙肝肝硬化，脾切除后一直服用恩替卡韦，最近有牙龈出血，增高球蛋白，白球比降低，转氨酶增高，请问范院长我该怎么办?

　　范院长答：

请复查病毒的复制量，血常规，有了这些指标，才能更好的指导治疗。

　　网友曾少迎提问：

　　本人37岁，18岁高中体检发现乙肝大三阳，在年病发，转氨酶高至1千多，才住院降酶，出院后开始恩替卡韦抗病毒治疗，用药一年多了，按时体检，为什么肝区还会有不适，感觉有压迫感，由于长期受乙肝的困扰，造成不小心理负担，时间长了都有焦虑症状了，由于之前不懂的重视身体，长期熬夜，偶尔喝酒，在年其中一次酒后引起肝功能不正常，断断续续降酶治疗都无法康复，最终才导致转氨酶1千多住院。

　　范院长答：

正是由于你长期受乙肝困扰，有心理负担，加之出现过肝功能损害，所以你总会有肝区不适，只要你定期复查肝功能，AFP，乙肝HBV-DNA，乙肝五项定量，肝脏B超等，注意休息，上述情况会有所好转。

　　网友平心静气提问：

　　范院长：你好!本人04年查出乙肝大三阳，直到14年8月常规体检查出alt82，ast68，DNA9.5X10的7次方，一直开始服用贺普丁一年后，DNA始终在次方左右，期间肝功比较正常，后加阿德福韦酯至今，加药后DNA降至次方，最近一次为9.7X次方(之前服药都在早上，这次检查前调整至晚上服用，并于早上做的化验检测)。最近一年的两对半滴度都在下降，目前E抗原仍在S/CO(之前是)，表面抗原多S/CO(之前是)，B超、AFP均正常。现在需要调整用药不?请给点建议，谢谢院长!

范院长答：

可考虑改用恩替卡韦或替卡韦+替诺福韦。

　　网友逸朗提问：

　　半年前乙肝大三阳，一个月后病毒转阴，上个月复查，肝功正常，乙肝两对半第二项0.37，第五项36.24，其余三项都是阴性。问问专家我现在属于什么情况，算是痊愈了么?什么时候可以打乙肝疫苗

　　范院长答：

建议明确乙肝两对半具体项目，一般化验单上第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，现你的乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阳性，提示你已痊愈。注意定期复查乙肝五项定量，最好还查一个HBV-DNA，追踪表面抗体滴度变化。

　　网友A口A提问：

　　一直吃替诺，怀孕也是，马上要生了，可以母乳吗?用不用停药?

　　范院长答：

替诺福韦的药品说明书上不建议哺乳。同时也不建议停药。

　　网友阳光普照提问：

　　2年查出小三阳，之前偶尔检查也都正常。近二年彩超增粗，胆红素每次20左右最近一次胆红素28病毒阴，血常规，甲胎正常。其他都正常，胸前二处毛细血管扩张。人也焦虑，老感觉右肋不适，提不起精神，容易膝盖软。请问：我接下来要怎样检查跟治疗。

　　范院长答：

可以行无创肝纤维化检测，通过无创肝纤维化检测能够明确有无肝纤维化。

网友王佳提问：

　　范院长您好：我是乙肝大三阳一个月前开始吃国产的恩替卡韦扛病毒治疗当时病毒是八次方转氨酶是，一个月后查病毒是降四次方了但是转氨酶缺请问范院长我这该怎么治疗?

　　范院长答：

病毒量下降提示抗病毒治疗有效，加用一护肝降酶药，如双环醇，一月后再复查肝功能情况。

网友向日葵提问：

　　慢性乙肝活动期，8.03×10的7次方，计划要小孩，医生建议我吃拉米夫定五年，说怀孕也可以吃，目前还没有吃，只打护肝针，请给个建议该不该吃抗病毒药，如果真的怀孕真的一直能吃这个药不影响胎儿嘛?

　　范院长答：

肝功能情况，若肝功能正常，建议在妊娠过程中动态观察肝脏功能情况，一旦出现肝功能异常，及时使用抗乙肝病毒药物(如替诺福韦或替比夫定)，产后新生儿常规需要接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白能减少婴儿的乙肝感染。

网友动力车头提问：

　　院长你好!早期肝硬化可以软化吗!平常吃食物需要注意什么!

　　范院长答：

引起肝硬化的原因很多，是否能够逆转与导致肝硬化的原因密切相关。饮食上注意清淡、营养，不饮酒。

网友雨后更美丽提问：

　　范院长您好!我已经抗病毒两年多了，上次检查还是大三阳，病毒还检测得到。恩替卡韦我一直按时吃药的，不知道为什么别人抗病毒效果都很好我的效果就不好呢?我得怎么做?需要注意什么?

　　范院长答：

医院检测乙肝五项定量和HBV-DNA定量，若仍为阳性结果可考虑换为替诺福韦抗病毒治疗或加用阿德富韦酯。

网友丹丹提问：

　　你好，范医生，肝具体在哪个位置，经常感觉右上腹不适，上网一查是肝胃交合处，这样该做啥检查?乙肝患者怎么早期筛查肝癌的发生?检查什么项目?谢谢

　　范院长答：

肝脏位于右上腹，AFP(甲胎蛋白)和肝B超是监测是否有肝癌的主要项目之一。

网友王瑞提问：

　　您好，我年查出肝硬化，脾大，当时开始抗病毒治疗，期间肝功能正常，病毒以内，血小板70一直吃药没停，3个月前加服扶正化淤胶囊后，出现消化道出血，现在血止住了刚出院，想问下一步该怎么治疗。是否要手术。

　　范院长答：

首先明确出血的原因，是消化性溃疡出血还是食管胃底静脉曲张破裂出血，若是静脉曲张破裂出血，注意软食，避免粗糙的食物，可考虑在内镜下行食管胃底静脉套扎治疗，若经济条件允许亦可考虑肝移植治疗。

网友大雁提问：

　　你好。我是酒精性肝硬化患者，食道胃底静脉曲张，门静脉高压，门静脉海绵样变，脾大。50岁，年，年先后两次上消化道出血，年经颈静脉tips分流手术，多次彩超支架无血流信号。至今末再出血，医生建议保守治疗。请问：1，保守治疗，每半年检查，这种方案可行吗?2，中药治肝硬化，靠谱吗?3，如要进一步治疗，医院更好?谢谢!

范院长答：

可以保守治疗，每半年检查一次。若经济情况允许，可考虑行肝移植治疗。医院就诊更佳。

网友孙汉阳提问：

　　范教授，你好。我是乙肝小三阳，病毒阴性，表亢原35.弹性5.0:肝穿G1S2.目前抗病毒俩年了，我会得肝癌吗，一直担心和困扰

　　范院长答：

长期坚持抗病毒治疗将减少和延缓肝癌发生的可能，同时注意定期检查HBV-DNA、肝功能、AFP和肝脏超声影像。

网友月白风清提问：

　　乙肝小三阳患者，单纯长效干扰素派罗欣治疗第三针时，白细胞及血小板均低，用利可君片口服后仍低，继尔用瑞白ug后白细胞正常，血小板仍低，请问有什么办法提升血象，以继续治疗?

　　范院长答：

使用干扰素的过程中会出现白细胞和血小板的下降，停用干扰素后大多都能恢复至正常，出现白细胞或血小板的下降可以使用一些刺激血小板或白细胞生成的药物，譬如：粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。

网友我与我周旋提问：

　　您好范院长，我病毒性肝炎，最近早上咳出来的痰里带血丝，鼻子也很干燥，是怎么回事?