肝硬化无所遁形无创影像检查可防肝癌

核心提示 　　慢性肝炎的病例演变表明，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。换言之，所有的慢性肝病都会造成肝损伤并导致肝纤维化。如果慢性肝病导致的肝纤维化不加以及时治疗，就会发展为肝硬化乃至肝癌，最终导致死亡。如果能够尽早准确地诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度，就有助于临床医生判断患者病情进展，开展针对性的治疗。 　　目前，临床上有哪些医疗手段可以检查诊断肝纤维化呢？肝穿刺活检 　　肝穿刺活检是国际公认的“金标准”，能够尽早发现肝硬化，以及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。其缺点是，一是侵入性有创检测，取样面积小，有一定取样误差，病理诊断的不确定性；二是有时可导致严重并发症，如出血；三是不易重复进行。所以最终，许多病人不愿接受此有损伤的检查，尤其是在我国这种现象更为明显。B超与CT检查 　　临床上较长使用，目前应用广泛。优点在于，可以粗略判断脂肪肝及其程度，提示是否已发展至明显肝硬化，明确有无肝内占位性病变。B超缺点是难以检出少于30%的肝细胞脂肪变，故轻度及中度会漏诊。如果腹壁太厚的话，可使B超声像图衰减导致误诊。CT的缺点，它不能提示炎症及肝纤维化程度，除非有门脉高压。而且此检查费用较贵。血清学检查 　　即我们常说的验血查肝纤维化，由于没有可靠的血清标准来诊断，一般是根据医生个人经验，结合多项化验的指标，综合考虑评价。医院所检查的肝纤四项（III型前胶原，IV型胶原，层粘连蛋白，透明质酸酶），它的诊断指标肝脏纤维化程度的特异性不强，准确率低，容易受到炎症的干扰，如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等因素影响；临床认可度相对较低。肝脏弹性值检查 　　上述就是临床上最常用的肝硬化诊断方式，近年来在欧洲开始流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器，该设备称为肝纤维化与脂肪肝诊断仪（FibroScan-CAP），一种简便准确、可重复检查、定量分析的检测方法。 　　慢性肝病患者进行FibroScan-CAP筛查，如果（也有称为“肝脏硬度”）在18kpa以上，基本上可以确认存在早期（代偿期）肝硬化，建议进行抗病毒治疗，以期尽快控制肝病病情发展，以免病情加重；当肝脏弹性值在11kpa以下时，没有肝硬化的可能性高达99%，可定期监测病情；如果肝脏弹性值在11—18kpa的患者（约占30%）则需要进一步肝穿检查确认。回复数字：1可以更多了解消化内科简介，回复数字：2可以更多了解消化内科专家介绍、坐诊时间和联系方式========欢迎您







































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