无叔不成军
肝病战争七叔守护
啦肝纤维化，就像疤痕体质的可怜人，肝脏在遭受持续性的损伤后，正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代，形成肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病，或伤肝因素导致的肝损伤，逐渐向肝硬化发展过渡的必经阶段。
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一、肝纤维化，能否逆转？目前为止，针对肝纤维化疾病而言，尚无特效的治疗药物。
轻度的肝纤维化是可逆的，如能积极治疗，及时终止纤维化的发生和发展，则有可能避免发生肝硬化。
一旦肝硬化形成，病变则不能逆转，最终的结局是患者走向生命的终点。
可见，肝纤维化是一个非常重要的阶段。
比如，肝纤维化和肝硬化的关系，就像癌前病变和癌症的关系，如对肝纤维化处理得当，就可避免发展为肝硬化，就像及时处理癌前病变可防止癌变一样。
针对病毒性肝炎患者的抗病毒治疗，酒精肝患者的酒精摄入量的戒除等，就可以获得显著的成效。
因此，将原发病因消除，可有效的降低或是减轻病变程度，进而实现逆转，使肝功能结构恢复正常。
发展到一定程度的肝硬化很难逆转，但积极治疗能稳定、停止进展。
二、什么情况，会导致肝纤维化？肝纤维化是慢性肝病，进展至肝硬化的中间环节，是肝组织对炎症或损伤的修复后，“留下的疤”。
专家解读1.慢性病毒性肝炎；
2.脂肪性肝病；肝内、外胆道梗阻；
3.肝静脉或下腔静脉循环障碍；
4.免疫疾病及长期药物作用；
5.某些遗传和代谢性疾病等，长期损伤肝脏，可引起肝纤维化。
三、肝纤维化，会导致什么后果？肝纤维化患者中的1/4-1/2，会向肝硬化和肝癌发展。
尽管肝硬化代偿期无明显症状，但失代偿期就会出现门静脉高压，和肝功能减退的特征。
患者常有并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭的风险，甚至造成死亡。
四、肝脏纤维化检查肝脏活组织检查，是临床上明确病因，衡量肝脏炎症与纤维化分期的“金标准”。
1.目前临床上肝脏活组织检查的方法？
专家解读（1）经皮肝穿刺活检（超声引导或CT引导下细针抽吸活检）
（2）经颈静脉、少数经股动脉肝穿刺活检（严重凝血功能障碍等高危患者）
（3）腹腔镜下途径（慢性肝病、肝硬化、肝癌患者）
2.肝活检会给肝脏带来巨大损伤吗?
长度1-3cm，直径1.2-2mm之间的肝组织活检标本，占整个肝脏的1/。
也就是说，需要的肝组织标本，所占肝脏整体比例很小，是不会给肝脏带来巨大损伤的。
3.肝活检有什么风险？
尽管肝脏活组织检查，是临床上诊断各种慢性肝病引起的，肝纤维化的金标准。
但是由于其操作存在有创性，穿刺后可能出现多种并发症。
例如，经皮肝穿刺活检之后，较常见的比较轻微的并发症，包括活检部位局部不适、疼痛以及短暂性低血压。
此外，肝穿刺活检术后约四分之一的患者，表示有右上腹或右侧肩背部轻度的疼痛，最为常见的并发症就是出血。
肝硬化是引起肝活检术后，致命性出血的危险因素。
其他较为少见的并发症包括胆汁性腹膜炎、胆汁性胸膜炎、气胸、血胸、皮下气肿、气腹以及穿刺后过敏反应、胆道出血或活检针断裂等。
4.肝活检禁忌？
专家解读肝缩小或者浊音界扣不出、肝包虫病或者肝血管瘤者；
充血性肝肿大、出血倾向有凝血功能障碍者；
重度黄疸、大量腹水、严重贫血、镰状细胞贫血肝病患者；
肝外胆道阻塞、细菌性胆管炎；
其他脏器有急性炎症者、患者不能配合等。
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编辑、排版：阿斑、無恙
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