乙肝虽然常见，然而由于人体自身免疫的差异性，不同的人得了这个病的具体表现却也各不相同，这一篇咱们聊聊感染了乙肝病毒何时选择治疗。
年慢性乙肝防治指南指出：根据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素、综合评估患者疾病风险，决定是否启动抗病毒治疗，值得注意的是，动态评估比单次检测更有临床意义。
乙肝慢性感染分期
根据年慢性乙肝防治指南，目前我们将乙肝慢性感染自然病程分为以下4期：
乙肝治疗原则
乙肝的治疗原则包括保肝治疗，调节免疫治疗，抗纤维化治疗，以及抗病毒治疗四大原则。其中抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的根本，只有抗病毒治疗可以延缓疾病进展，因为慢性乙型肝炎不系统治疗的话很容易发展成肝硬化、肝脏肿瘤等。积极的抗病毒治疗可以有效延缓疾病进展。可以选择干扰素以及口服核苷类药物抗病毒治疗。
需要抗病毒治疗的情况包括如下几方面：
1.血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，ALT持续异常，排除其他原因（其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等）导致的ALT升高；
2.存在肝硬化客观依据，只要检测到HBVDNA，无论ALT、HBeAg状态，均应进行抗病毒治疗，值得注意的是若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议抗病毒治疗；
3.血清HBVDNA阳性、ALT正常患者存在以下则建议抗病毒治疗，因为存在疾病进展较大风险
①肝组织学显示明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）
②ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），但有肝硬化/肝癌家族史，且年龄＞30岁
③ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），无肝硬化/肝癌家族史，但年龄＞30岁，肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化
④有HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）
抗病毒治疗的时机选择
对于抗病毒治疗，我们要选择合适的时机，治疗时机的早晚需要区分不同的情况，对于肝炎的治疗来讲，合适的时候最好；但对于肝硬化来讲，是越早越好。
感染乙肝病毒以后会有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，但并不是所有的人都会发生肝炎，也不是所有人都会发生肝硬化、肝癌。
我国乙型肝炎表面抗原携带率是7.18%（由于疫苗的推广，30岁以下的人乙肝表面抗原阳性率已大幅下降），也就是说中国每个人，可能会有7个人乙肝表面抗原阳性。
但我们并没有发现，个人中会有七八个人都得肝硬化、肝癌。实际上，并不是所有人都会发生肝炎。所以，对于肝炎来讲，最好的治疗时机就是合适的时候。那么，什么是合适的时候？
这个合适的时候是，HBV-DNA是阳性的和转氨酶是增高的。当然，根据转氨酶的高低和病毒量的大小，药物的选择可能会有一些差别。但是对于肝硬化患者，越早治疗越好，并且长期应用抗病毒药物，还会帮助肝硬化的逆转。
......待续
以上只是大的数据分析得出的结论，对于患者自身来说，这个概率落到本人身上就是%，所以对于具体的病情治疗还是需要专科医生面诊分析后给予专业意见。
欢医院感染性疾病科，咨询电话-/
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