科普判断肝纤维化的方法有哪些

现在有肝纤维化扫描的超声检查，国内也开始流行，它比B超更简单更容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观性，不同操作者能重复相同的结果，排除一些干扰因素，是较准确地非创伤性检查。

这种检查对较明显的肝纤维化和肝硬化的诊断比较准确，对轻度纤维化的检查不灵敏。不如肝穿刺能按病变轻重清晰分期，如在显微镜下可直接观察不同程度、不同肝小叶部位的病变，扫描只是能显示肝组织的弹性（硬度）。

一般：

男性平均弹性值是5.8kPa，女性是5.2kPa，但有10%轻度纤维化可低于此值；

6.0-9.0kPa是轻度（肝穿刺S1-2）或中度纤维化（S3）的灰色区；

9.0-12.0kPa可以确定为重度纤维化（S4）；

大于12.0kPa绝大多数已是肝硬化（大于等于S5-6）。

随肝硬化进展发生的合并症也与弹性值增高一致，中重度食管静脉曲张、失代偿性肝硬化、过去有过腹水或曲张静脉出血的弹性值相应为：27kPa、37kPa、49kPa、63kPa。

问题是检查的患者大多数转氨酶升高，肝脏有炎症，也使弹性值增高。比如急性肝炎患者的转氨酶可以有一两千，并没有肝纤维化，但扫描出来的弹性值可以比肝硬化更高。所以慢性肝炎患者的检查结果不太好判断有几成真正属于肝纤维化。转氨酶正常时的检查结果才是正确的。

怎样判断肝纤维化才比较接近实际？

肝纤维化的检查非常重要，肝纤维化扫描是这方面技术的可喜进步，但此种检查还是受一些限制，如太胖的、肋骨间隙太窄的患者就做不成，更大的问题是转氨酶升高时的结果不够正确。

结合血清学检验和肝纤维化扫描，必要时还可以肝穿刺，使我们的判断更接近真实的肝脏状况。

来源：《骆抗先浅谈乙肝常识》版P24

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