——访美国国立卫生研究院PatriziaFarci博士
编者按：PatriziaFarci博士，美国国立卫生研究院（NIH）、国家过敏症及传染病研究所（NIAID）传染病实验室肝脏发病机制研究室主任，致力于研究急性和慢性病毒性肝炎的发病机制、自然史和治疗。“第三届中国国际肝病论坛”召开期间，Farci博士介绍了“丙型肝炎病毒感染相关肝癌的研究进展”，并于会后就此话题接受了《国际肝病》的采访。
《国际肝病》：全球范围内，HCV相关性肝细胞肝癌（HCC）的流行病学如何?
PatriziaFarci教授：我认为HCV相关HCC的流行情况发生了一些变化，如美国目前的HCC发生率有所增高。与已经达到峰值的意大利或日本相比，HCV相关HCC可能是导致（美国）癌症相关死亡率快速增高的原因。在美国，目前HCV相关HCC是肝移植最重要的原因，HCV感染同样也是HCC发生率升高的原因。
《国际肝病》：清除HCV能够完全阻断肝硬化或无肝硬化患者HCC的风险吗？
PatriziaFarci教授：首先需要区分患者是否合并肝硬化。在无肝硬化患者中，清除HCV将可能使患者完全康复，不仅表现为病毒的清除而且肝脏病理也获得恢复。在肝硬化患者，虽然有一些较好的研究结果，但是还需等待更多的数据来证实DAA治疗肝硬化患者的效果，及其对HCC进展风险的影响。到目前为止，我们还未获得所有数据，因此下结论还为时尚早。现有一些数据显示，一旦清除病毒后肝纤维化可获得改善，但是完全确定对肝硬化及HCC进展风险的影响，还需要掌握更多的数据才能准确地评价。
《国际肝病》：获得持续病毒学应答（SVR）患者发生HCC的风险因素有哪些？
PatriziaFarci教授：对于已获得SVR的患者，有多种因素需要确定。如果没有肝硬化以及如酗酒的其他危险因素，发生HCC的可能性较低。然而，如果清除了病毒但患者存在肝硬化以及如NASH、糖尿病等其他疾病，HCC风险可能增高。如果病毒持续存在，发生HCC的风险较高。
《国际肝病》：如何对获得SVR的肝硬化患者进行HCC监测？
PatriziaFarci教授：这是一个重要的问题。我们尚未获得数据来确定肝硬化患者清除病毒可以降低多少HCC发生风险。直到这方面数据清楚前，应当至少持续监测患者的临床表现，如果存在AFP升高，需要每6个月进行超声监测。这样对于肝硬化患者而言才更为合适。
《国际肝病》：在临床特征和转归方面，HCV相关性HCC患者与其他病因相关的HCC患者有什么差别吗？
PatriziaFarci教授：当不幸罹患HCC时，除肿瘤体积必须很小时进行肝移植或手术切除外，目前并没有太多有效的治疗方法。基于不同病毒所致HCC并不存在临床转归方面的差异，尤其是目前已有较好的抗病毒治疗方法，根据我的经验，一旦患者发生HCC，其临床转归并不存在显著差异。
相关阅读
☆[CIHS访谈]AASLD主席:天然免疫和慢性丙型肝炎治疗启示
☆[CIHS视点]肝癌的免疫治疗研究进展
☆[CIHS视点]廖家杰教授：DAA治疗慢性丙型肝炎的疗程有望被缩短！
（来源：《国际肝病》编辑部）
版
权
声
明
版权属国际肝病网所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自国际肝病网”
北京治白癜风到哪家医院最好白癜风能治么转载请注明：http://www.twwak.com/jbzd/4103.html
