脂肪肝与肥胖之间的关系

长期摄入过多的营养，加之运动不足，剩余热量便转化成脂肪，储存在体内。脂肪组织过多蓄积状态称为肥胖。一般认为，体重超过标准体重20%~25%时，称为肥胖。但病态的肥胖通常是指超过标准体重75%~%者。

1、肥胖能引起脂肪肝

肥胖与脂肪肝有着密切的关系，有报道肝内轻度脂肪浸润可见于约半数的肥胖患者，在重度肥胖者中脂肪肝的发病率可达61%~94%。肝内脂肪的堆积与体重的超标程度成正比。有学者对肥胖者进行组织观察，发现12%的病例肝脏正常，80%病例有肝内脂肪变性，33%的病例兼有脂肪肝性肝炎、脂肪性肝炎和脂肪性坏死性炎性变，29%的病例兼有肝纤维化，3%的病例兼有肝硬化。肥胖患者的体形特点对脂肪肝的形成也有一定的影响。

肥胖时脂肪组织和肝细胞的胰岛素受体减少，出现胰岛素抵抗，因而有脂肪动员，进入肝的脂肪酸增加，促进中性脂肪合成，导致脂肪肝。外周组织由于胰岛素的抵抗性，耐糖能力降低，而脂肪细胞的甘油三酯蓄积达到最大限度，外周组织游离脂肪酸的动员增加，进入肝脏，引起肝脏的甘油三酯合成亢进。此外，肥胖患者常信用低蛋白和高碳水化物的食物，食谱中蛋白质—热量的失衡，也可能是另一个因素。当摄入的碳水化物过多时，葡萄糖可围化为游离脂肪酸。在脂肪组织中中性脂肪合成增加，因脂肪组织对胰岛的对抗，导致游离脂肪酸的动员和高游离脂肪酸血症，因而可甘油三酯的蓄积而脂肪肝。

2、脂肪肝也能引起肥胖

随着脂肪肝的不断加重，身体也会慢慢胖起来，形成肥胖症几乎是必然的。尽管肥胖症的形成原因有很多，脂肪肝无疑是其中最主要的一个

一般正常人的肝内总脂肪量，约占肝总重的5%，脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。肝内脂肪的堆积量其实是和体重成正比的。

正因为脂肪肝是肥胖的重要诱因之一，因此，及时调理、预防脂肪肝是减少肥胖症的方法之一。脂肪肝所引起的肥胖人群首先要注意饮食上的调养，以低脂饮食为宜，并且以植物性脂肪为主。

3、脂肪肝症状

一、食欲不振、体乏无力

患者常伴有食欲不振、呕心厌油、头晕、腹胀等身体不适症状，排除感冒、急性胃炎及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝。

二、肝区疼痛

肝细胞内甘油三酯大量驻留，使得肝脏肿大，持续性钝痛、刺痛或胀痛。

三、肝脏肿大

脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

脂肪肝患者的肝肿大:约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。

蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小鱼际处常发红，如压后退色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，例肝活检确诊为脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。

4、发病机制

肥胖，特别是腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝，是因为腹部周

围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油在与肝细胞内的载脂蛋白结合释放入血，当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时，就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。

此外，肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素，肝脏在胰岛的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油，发生内源性高脂血症和脂肪肝。

5、预防方法

一、良好的饮食习惯

1)限制糖类的摄入。

2)限制脂肪的摄入，尽量使用植物油

3)充足的蛋白质的摄入。蛋白质对于肝脏病人来说是不可缺少的。充足的蛋白质可以保护肝细胞的功能,有效促进肝细胞的再生。饮食中富含蛋白质的食物,例如:瘦猪肉,牛肉,豆干,鸡蛋,羊肉等.

4)适量的维生素。肝内储存着多种的维生素,并且参与肝脏的代谢.当肝脏受损时,会影响维生素之吸收,尤其是维生素A,B,C及K等缺乏,当出现维生素缺乏时,应及时补足.

2二，防止脂肪肝的8种食物

1)燕麦，含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。

2)玉米，含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

3)海带，含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇;食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。

4)大蒜，含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

5)苹果，含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。