超声剪切波技术评估肝纤维化,RSNA怎么

QIBA

定量影像与生物标志物联盟(TheQuantitativeImagingandBiomarkersAlliance)于年由RSNA(theRadiologicalSocietyofNorthAmerica)创立,由多个政府机构出资,由研究人员、临床医生、影像系统制造商以及联邦政府机构(FDA,NIH,NIST)代表组成。其旨在明确各种定量性影像指标的价值与局限性,最大程度促进这些影像定量指标在临床工作中正确的应用。

根据研究对象不同分为不同的评估小组,最初的QIBA小组包括CT、MR、NM三大分组。随着超声定量新技术-剪切波弹性成像的出现,其在肝病领域的临床价值受到越来越多的重视,QIBA于年新增了超声分组(QIBA-SWS),开始总结剪切波在肝病临床应用上的价值与经验。

  通过测量肝脏硬度(liverstiffness,LS)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值,已获国际肝脏和影像领域专家普遍认可。   在无创测量肝脏硬度方面,超声走在了各种影像方式的前列。在核磁弹性测量还以基础研究为主的时期,就已有商业化超声硬度测量设备问世。   为综合评价各项肝脏硬度检测技术的特点,QIBA/RSNA(定量影像与生物标志物联盟)于年专门成立了QIBA超声分组,至今收集了大量该领域的临床证据,包括各种技术的基础模体验证、剪切波测值与组织病理改变的相关性、不同成像设备间差异等,并不断发布更新技术原理和临床应用指导性意见。

  年,QIBA超声分组成立之初,其总结发布了几年内不同技术的临床研究结果:

  ☆几种不同剪切波技术LS测值均与肝纤维化病理F分期存在显著相关性,不同F分期间不同技术测值的分布范围如下图:

原文链接: 

  表中可以见到,当时具备肝脏剪切波测量能力的几种技术,在不同级别纤维化分期中,均有不同的数据结果阈值;随着肝纤维化程度的不断加重,均明显表现出上升趋势,与病理结果之间呈现出较好的相关性。这也就是LS测量对于肝纤维化评估的意义所在。   其中,SuperSonicImagine(法国声科,简称SSI)的E成像(SWETM)测值在各个F分期间重叠部分少。该技术由于试图化成像简便、重复性好、测值成功率高,在年最早通过美国FDA认证,在肝病领域的价值受到越来越多专家学者的肯定。   ☆不同成像设备的发射,探头中心频率不同时,激发剪切波的频率范围亦不同,这可能是导致上述测值差异和数据重叠的原因之一:   年QIBA超声分组发表的壁报,进一步总结了不同技术LS测值在临床应用上的应用价值(Dr.ChristopheCassinotto–Cassinotto):

原文链接:

  原文列出三种技术对于诊断F2期肝纤维化的ROC曲线(如上图),与病理结果对比,均有较好的诊断效能,其中SSI(声科E成像)的ROC曲线下面积最高。

同时更新了LS测值临床影像因素:

◇进食后LS测值可能升高(Goertz,Popescu等); 

◇高BMI指数/皮下脂肪厚度是SWE采集成功的限制因素(Palmeri等);

◇单纯脂肪变并不对LS测值造成直接影响(Fierbinteanu-Braticevici等);

◇当脂肪变引发炎症活动、纤维化改变时,LS测值将随着病变严重程度而增高; 

◇右心功能不全将导致LS测值升高(Goertz)。

  年QIBA超声分组最新发表壁报,发表了在人体上对比三种剪切波速度检测系统(TE-ScannerA,ARFI-ScannerB,E成像-ScannerC)上检测深度、探头压力、探头中心轴距离对LS测值的影响研究结果:   原文链接:   ☆经肋间操作,探头压力(4N、7N、10N)分组测值诊断效能无统计学差异备注:由于TE(ScannerA)本身的技术特点(A超原理、固定深度、没有图像等),无法进行此类对比研究,故表格中只显示A、B结果。以下表格同此。   ☆测量深度:ScannerB,3个不同测量深度(分别距体表3cm、5cm、7cm)分组测值诊断效能有明显统计学差异(P=0.),7cm处最佳;ScannerC不同深度分组无明显差异(P=0.)   ☆探头中心轴距:轴距为0时,ScannerB与ScannerC均获得最佳AUROC;但不同轴距分组间,两种技术均无明显统计学差异官方网址链接:









































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