由于HCC的生存率得到改善

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图1 根据afp分层的hbv-hcc病人总体生存时间和无疾病生存时间(n=189)

研究背景

研究结果表明,第一层次病人(afp值1.4-4.1ng/ml)手术后5年生存率最佳,随着afp的上升病人的临床结局越差

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据此,研究人员建议将afp分层和纤维化分层相结合来预测hbv相关的hcc的预后,从而为病人选择合适的治疗方法

总之,手术前的afp检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标将afp分层有利于我们观察在正常范围中的不同afp对临床结局的影响另外,将afp分层和纤维化分层相结合就可以建立预测hcc预后的模型在现行的诊断标准下,即使afp处于正常范围,不同的afp也会影响hbv相关的肝癌的疾病进肝纤维化四项正常值展和预后

甲胎蛋白(afp)水平与乙肝相关性肝细胞肝癌有关虽然血浆afp是影响病人生存率的指标之一,但最理想的临界值是多少还未知来自美国的研究人员对此进行了研究,发现在现行诊断标准下,即使处于正常范围,不同afp水平也会影响hbv相关肝癌的疾病进展和预后该研究结果在线发表在2013年11月13日的annals?of surgical oncology上

临床意义

hbv相关hcc与afp的相关性较hcv相关hcc更强不同肝纤维化水平和肝硬化(ishak评分为6)是hbv-hcc的独立预测指标因此,afp对hcc预后的影响应该通过上述指标来矫正还有一个未得到解决的重要问题是最理想的临界值是多少在以前的研究所使用的临界值为10-1000ng肝纤维化扫描/ml通过多变量分析发现,afp与病人的总体生存率(hr = 1.61),无病生存时间(hr = 1.26),以及2年复发率(hr = 1.30)均显著相关

如果非肝硬化的患者(ishak评分为1-5分)afp水平处于第一层次,其5年生存率约为94%而afp水平处于第五层次(2332.7-ng/ml)的肝硬化病人(ishak评分为6分),其5年生存率为0%

手术前的afp检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标

研究结果显示,手术前afp检测是乙肝相关性肝癌切除术预后的预测指标将afp分层有利于我们观察在正常范围中,不同afp水平对临床结局的影响另外,将afp分层与纤维化分层相结合,可以建立预测hcc预后的模型在现行的诊断标准下,即使afp处于正常范围,不同afp水平也会肝纤维化要怎么治疗影响hbv相关的肝癌的疾病进展和预后

研究要点

该研究为一前瞻性研究,共纳入189位接受肝脏切除术治疗的hbv相关性肝癌患者,这些患者在1995年到2008期间年在同一家医疗机构接受随访将afp水平分为不同层次,以用于k-m分析及多因素cox比例危险回归模型

甲胎蛋白(afp)在受精后的1个月左右开始合成,在3个月作用达到高峰,而在健康成人中afp的合成受到抑制afp的升高通常提示肿瘤的可能性,afp是hcc的标记物但是由于afp的低特异性和敏感性使afp的诊断价值打折而且hbv慢性感染、hcv感染,以及肝硬化都会导致afp的升高,使afp对hcc的诊断价值更有所下降

在现行的诊断标准下,即使afp处于正常范围,不同的afp也会影治肝纤维化响hbv相关的肝癌的疾病进展和预后

肝细胞肝癌(hcc)的致死率排在第三位,其发病率在全球排在第六位hbv感染是hcc主要的致病原因由于hcc的生存率得到改善,可以在早期清除癌细胞,我们可以根据一些预后指标来选择合适的治疗手段当务之急是确定有效的预后指标

将afp分层和纤维化分层相结合就可以建立预测hcc预后的模型

在最近的研究中,afp作为肝脏切除术后或其他肿瘤治疗后的预后指标得到了重视有研究发现血浆中afp升高是证实患者总体生存率和无复发生存时间下降强有力的证据同时,也有研究对此持相反的观点对于这一现象需要进一步的研究

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