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本期作者：心想事陈
代谢性肝病
大型队列研究提示非酒精性脂肪性肝病患者患癌风险大大增加
Hepatology
IF：14.
既往研究发现，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与肝细胞肝癌（HCC）和肝外癌的发病率增加有关。TraceyGSimon的研究团队进行了一项基于人群的大型队列研究，纳入瑞典年~年期间所有具有NAFLD组织学定义的成年人（N=）。NAFLD的定义来自于提交给瑞典所有28个病理中心的前瞻性肝组织病理学记录，分为单纯脂肪变性、非纤维化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、非肝硬化纤维化和肝硬化。研究者按年龄、性别等为每名NAFLD患者匹配了≤5例无NAFLD的普通人群对照（N=）。使用Cox比例风险模型计算多变量调整风险比（aHRs）和95%置信区间（CIs）。
在13.8年的中位随访时间里，NAFLD患者中有例发生肿瘤、对照组中例发生肿瘤。与对照组相比，NAFLD患者的总体癌症发病率显著增加，肝细胞癌（HCC）占主要。HCC的发病率在单纯脂肪变性、非纤维化性NASH、肝纤维化和肝硬化中均呈上升趋势（P0.01），并在合并糖尿病时进一步增加。NAFLD也与胰腺癌、肾癌/膀胱癌和黑色素瘤的发病率增加有关，但与其他癌症无关。与普通人群相比，活检证实的NAFLD患者其癌症发病率显著增加（主要是HCC），而肝外癌症占比较少。虽然肝硬化患者HCC风险最高，但在肝纤维化以及合并有糖尿病的患者中也存在较高的肿瘤发生风险。
图1非酒精性脂肪性肝病不同病理阶段人群的肿瘤累计发生率
A.所有肿瘤的累计发生率；B.肝细胞癌的累计发生率（Hepatology,Apr3.doi:10./hep..）
引用文献
SimonTG,RoelstraeteB,SharmaR,etal.CancerRiskinPatientsWithBiopsy-ConfirmedNonalcoholicFattyLiverDisease:APopulation-BasedCohortStudy.Hepatology,Apr3.doi:10./hep..
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