患者提问丨没症状可以不治疗专家说抗纤不能

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日常生活中,有的“肝友”不愿意长期服药,于是给小扶留言“没什么症状的肝纤维化,可以不治疗吗?”

那么,我们身边那些肝纤维化程度较轻,自身也没有感受到明显不适症状的患者朋友们,到底需不需接受抗纤治疗呢?这个问题专家有话说。

轻度肝纤维化,是不是不用治疗?

肝细胞受损后,损伤区域被细胞外基质或纤维瘢痕组织包裹,如损伤修复持续反复发生,则纤维瘢痕组织愈来愈多,逐渐形成肝纤维化和肝硬化。

肝纤维化是肝硬化的前期病理变化,肝纤维化持续性进展可形成肝硬化,而肝硬化分期包括代偿期和失代偿期。

肝硬化时,由于肝纤维化和假小叶的形成,压迫肝内小静脉及肝窦,使血管扭曲、闭塞,肝内血液循环障碍,门静脉回流受阻,形成门静脉高压。

门静脉高压引起胃食管静脉曲张破裂是引起肝硬化消化道出血的最常见原因。

因此,积极进行病因治疗的同时,还应积极抗肝纤维化治疗,抗肝纤维化是阻断肝纤维化进展的利剑。

肝病知识拓展

如果不积极干预,肝纤维化程度就会加重,从而逐渐演变为肝硬化。

肝硬化代偿期,由于肝脏代偿功能较强,患者可无明显症状。

失代偿期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并可并发腹水、消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等。

患者明确诊断肝硬化后,应尽早开始综合治疗,包括积极病因治疗和防治并发症,必要时抗炎保肝、抗肝纤维化治疗。

部分患者,在进行充分病因治疗及保肝治疗后,肝脏炎症和肝纤维化仍可能存在或进展,说明在病因治疗基础上,只增加保肝治疗是不够的,肝纤维化的进程没有得到针对性遏制。

中医学认为肝纤维化病机是“正虚血瘀”,仅靠病因治疗和保肝治疗,不能从病机层面纠正“正虚血瘀”,还须借力于抗肝纤维化中成药扶助正气、活血化瘀。

目前常用的抗肝纤维化中药有扶正化瘀胶囊(片)、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

参考文献:

肝硬化诊治指南()

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