肝硬化患者门诊常见问题解答：
Q6：怎样诊断肝硬化？
可通过肝脏B超、上腹部CT、肝扫描等无创检查手段确诊。金标准为肝脏活组织穿刺病理检查，因其为有创检查目前并不作为临床首选。依据各种检查的准确性及便利性，肝扫描可推荐作为优选方法，对于肝纤维化及肝硬化的诊断有较高的灵敏性。对于不同的疾病引起的肝纤维化及肝硬化，肝扫描的临界值差异较大，慢性乙型肝炎患者如在谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素正常的情况下测定的肝脏硬度处于9~12kPa范围，可认为存在肝纤维化；若≥12kPa，则表明已进展至肝硬化。
代偿期肝硬化的诊断：
（1）肝组织学符合肝硬化的标准；
（2）内镜提示食管胃静脉曲张，除外非肝硬化性门静脉高压；
（3）B超、肝扫描或CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压；
（4）无组织学、内镜或影像学检查者需符合以下4条中2条:
1）PLT×/L，无其他原因可解释;2）白蛋白35g/L，排除营养不良或肾脏疾病等；3）国际标准化比值（INR）1.3或凝血酶原时间（PT）延长(停用溶栓或抗凝药7天以上)；4）谷草转氨酶/血小板比率指数（APRI）2。
失代偿期肝硬化的诊断：
（1）具备肝硬化的诊断依据；
（2）出现门静脉高压相关并发症:如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征等。
Q7：肝硬化有什么危害？
肝硬化的主要危害在于并发症的发生，包括肝功能减退（低蛋白血症、黄疸、凝血功能异常）、腹水、门静脉高压、脾功能亢进（血细胞减少，血小板减少最早发生）、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征及肝细胞肝癌的发生，是导致住院及相关死亡率增加的主要原因。
Q8：哪些因素会导致肝硬化加重？
①无论是否发生肝硬化，肝病患者首先需戒酒，因酒精可加速肝病的进展；
②其次，吸烟患者尽量戒烟，香烟中的化学物质可影响肝硬化患者药物治疗的疗效；
③应避免感染或其他因素引起肝脏损伤造成的二次打击。
Q9：肝硬化患者平时生活中应该注意什么？
生活中应尽量避免服用可能引起肝损害的药物，如抗生素、抗结核药、激素、部分降糖药及抗甲状腺激素药物、抗肿瘤药和部分中草药等。
对于未出现并发症或轻度的肝硬化患者，应坚持服用抗病毒药物，在医生的指导下治疗和随访；
合并有中-重度食管胃底静脉曲张患者，为降低消化道出血的发生，建议选择软食、流质或半流质饮食，减少食物与食管及胃黏膜的摩擦。静息心率（休息至少半小时测得的心率）高于65次/分的患者，应加用药物降低心率及门静脉压力，使心率控制在55~65次/分，门静脉压力可降低约15%，消化道出血风险也相应降低。
Q10：发生肝硬化了该怎么办？
导致肝硬化发生的原因较多，常见的如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性肝病、自身免疫性肝病等，因此检查发现肝硬化后，应进一步明确病因，针对病因进行治疗，阻止肝硬化进展。对于乙肝肝硬化患者，目前的一线抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦及丙酚替诺福韦有一定的逆转肝纤维化作用。代偿期肝硬化患者，抗病毒治疗可降低肝硬化失代偿及肝癌的发生（药物并不能起到完全阻断作用，因此服药期间也可能发生肝癌，所以即使抗病毒治疗期间仍需每半年随访检查）。已经发生肝硬化失代偿的患者，在抗病毒的基础上，需要积极纠正各项指标，提高生活质量，延长生存期。
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