瘦子也会得脂肪肝？
脂肪肝，顾名思义，就是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。看到这儿，也许你会想，既然要脂肪堆积，是不是意味着脂肪肝只会在肥胖的人群中才有啊，我们正常体重甚至偏瘦的人应该就不会和它有什么瓜葛了吧？-
很遗憾地告诉你，事实并非如此。
医院消化内科二病区主任王恒珍介绍：一般而言，脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，而这两种情况都没有排除瘦子患病的可能性！
瘦子和酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，通常酒精性脂肪肝的发病和长期的饮酒有着必然的联系，和患者是否体重超标没有明显的关系。
瘦子为什么会得酒精性脂肪肝？酒精导致脂肪肝的原因很复杂，但是最主要的原因是大量的酒精会直接损伤肝脏细胞。王恒珍介绍，实际上，我们饮用的酒精90%是在肝脏内代谢，长期大量的摄入酒精能使肝内脂肪酸代谢发生障碍，形成脂肪堆积、变性，最终导致脂肪肝的形成。
脂肪肝患者通常表现为一些非特异症状，意思就是看上去并没有特别指向某一个病的一些症状，包括右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，因此瘦子（不管是本身偏瘦还是因疾病而消瘦）实际上也有可能患上这种类型的脂肪肝。
瘦子得了非酒精性脂肪肝，后果比胖子更严重一项研究了名受试者的研究认为，年轻的非肥胖型非酒精性脂肪肝患者有更高的几率患心血管疾病，从而造成更高的死亡率。
而另一项研究则发现，在非酒精性脂肪肝患者中，非肥胖者的病理活检中能够发现更多更严重的肝脏组织细胞炎症情况以及更高的死亡率。消瘦者有更高的代谢性疾病（比如糖尿病）患病率和更严重的肝硬化患病率。
所以，偏瘦者更不应该忽视脂肪肝的存在，更应该高度重视，及早发现，积极干预，这样才能更好的应对更严重的威胁。
为什么瘦子也会患非酒精性脂肪肝呢？这可能是因为造成这种脂肪肝分型的途径并非只有一条，而是多种因素、多种途径共同作用的结果。
一般而言，这些疾病的影响因素包括两大类，遗传感染性（代谢疾病和胰岛素抵抗）与环境因素（童年营养状态、生活方式、饮食结构、肠道菌群等）。
脂肪肝到肝癌，到底有多远？脂肪肝-脂肪性肝炎-肝硬化-肝癌，这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说，要把脂肪肝变肝癌，不需四步，而是三步。
第一步：脂肪肝—脂肪性肝炎，但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊，所以造成患者确诊的成本/难度增加。
第二步：脂肪性肝炎—肝硬化，有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。
第三步：肝硬化—肝癌，T部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成，直接转化为肝癌。
瘦子得了脂肪肝咋办？胖子们脂肪肝，“减肥”这个治疗建议几乎是一定会出现的。那么瘦子怎么办呢？
王恒珍建议，虽然瘦子不用减肥，但是调整生活方式，规律作息，规律吃饭，避免过度劳累这些方法一样是好用的。再来，注意饮食结构，健康饮食，减少红肉摄入，多吃蔬菜等等。
除了这些自己能做的事情，剩下的只能交给专业人士——医生了。脂肪肝患者需要定期体检和随访，以便医生给出适宜的治疗方案。
来源：青年健康新视点丨作者：二刀、sunkey
王恒珍，医院消化内科二病区主任，副主任医师。擅长诊治各种急、慢性肝炎，肝硬化及其并发症，肝衰竭、消化性溃疡、胃炎、炎症性肠病、功能性胃肠病、胰腺、胆道系统疾病及各种恶性肿瘤的全身化疗、腔内置管化疗、癌痛的规范化治疗等。坐诊时间：周二、四全天
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