病例概述：王某，24岁，乙肝病毒复制活跃在校大学生，最近已被广州工业大学录取。患者HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBe(-)。HBVDNA为8.0×拷贝/mL，血清ALT为45U/L(正常值＜40U/L)。其肝活检显示为大泡性脂肪变性，无汇管区纤维化。在等待医生给出建议时，学校要求其进行治疗后，得要医生许可才允许他的入学。
点评—年我国多部门联合发布的《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》中指出，乙肝是血源性传播性疾病，不会通过呼吸道和消化道传染，日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒，乙肝病毒携带者不是乙肝病人，身体没有临床症状，肝功能正常，不会因一般的生活接触、共同学习、工作等对周围人群构成威胁。
专家认为，取消入学、就业体检中的乙肝血清学检测项目（乙肝五项检测，俗称“两对半”）不会影响他人健康，也不会造成乙肝的传播；从及早发现乙肝病人、及早治疗，对患者健康负责的角度出发，在入学、就业体检中保留丙氨酸氨基转移酶（ALT，简称转氨酶）检查项目以及评价肝脏功能，比检测乙肝五项对诊断乙肝更具有临床参考意义。
可见，慢性HBV感染本身并不影响从事内科学、外科学、牙科学或卫生相关专业的实践和研究。但前提是符合以下标准：
必须经过具备该专业医务人员、传染病流行病学、肝病及职业健康方面专业知识的评估，对容易发生暴露学生进行评估。
如果通过至少每6个月的定期检测证实HBV病毒载量低或检测不到，而且肝功能正常范围内，只要定期复查、药物治疗或采取其他合理的措施，保证健康携带的状态下，不影响在校入学。
任何情况下都应严格遵守标准预防措施。
对于以上病例情况，我建议该同学首先积极评估治疗，在保证健康的前提下重新考虑进入大学学习。因为他的HB-DNA高且ALT水平低，属于活动性乙肝病毒携带，当前治疗有效(保证ALT正常)，但他清除HBsAg的机会甚至更小、HBeAg的转换可能较低。将来很可能需要长期治疗(不会是终身治疗)，并且在他的以后职业生涯中应始终受到频繁的监测。
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