非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。
随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势，中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。
危险因素
高脂肪高热量膳食结构
多坐少动的生活方式
胰岛素抵抗
代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）
尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒（HCV）感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体质量指数（BMI）和（或）腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见。
常规检测
全血细胞计数
肝功能生化指标
血脂全套
空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白，FPG≥5.6mmol/L且无糖尿病史者应做口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）
血尿酸
超声（或定量超声）评估肝脏脂肪变累及范围和可能程度，有条件者可采用FibroScan受控衰减参数和磁共振波谱分析定量检测肝脏脂肪变。
临床表现
大多数患者没有症状。有些患者可感觉疲劳、不适或右上腹不适。大约75%患者出现肝大。如果出现进展性肝纤维化，那么可以出现脾大，这通常是出现门静脉高压的最早症状。NASH引起的肝硬化患者通常没有症状，并可以没有慢性肝病的常见体征。
治疗措施
健康宣传教育，改变生活方式；
控制体质量，减少腰围；
根据临床需要，可采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症；
NAFLD特别是NASH患者应
避免体质量急剧下降；
禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥；
避免小肠细菌过度生长；
避免接触肝毒物质；
慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品；
严禁过量饮酒；
保肝抗炎药物在NAFLD防治中的作用和地位至今仍有争论，目前并无足够证据推荐NAFLD/NASH患者常规使用这类药物；
积极处理肝硬化的并发症。
推荐NAFLD患者每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。
参考资料：
[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(年修订版)[J].中华肝脏病杂志,,18(3):-.
[2]中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议[J].中华肝脏病杂志,,21(9):-.
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