编者按:由中华医学会、中华医学会肝病学分会共同主办的“年中华医学会肝病学分会学术年会暨中华医学会肝病学分会青年委员会肝病论坛、年中国-巴基斯坦联合肝病学术会议、年CSH-EASL联合肝病日”于年10月11日~14日在厦门市盛大召开。会议期间,森隆药业特别召开了“安络化纤丸专题会”,重点汇报国家“十二五”重大专项课题结果及安络化纤丸纳入中、西医两项“国家十三五科技重大专项”项目。会议邀请到中国工程院庄辉院士担任主席,医院韩英教授进行了精彩的学术分享。现将内容整理如下,以飨读者。
(视频来源:肝胆相照)攻克慢性肝病,肝纤维化为众矢之的
肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化的共同病理过程。如果未经有效治疗,慢性乙型肝炎(CHB)进展至肝纤维化、肝硬化的5年累积发生率为12%~25%,肝硬化进展至肝衰竭或肝癌的5年累积发生率分别为20%~30%和6%~15%,严重影响患者的生活质量和寿命。
肝星状细胞(HSC)活化是肝纤维化形成的中心环节:慢性HBV感染等各种病因导致肝细胞损伤,可激活肝内Kupffer细胞和HSC,激活的HSC通过旁分泌机制,释放转化生长因子β(TGF-β)和血小板源性生长因子(PDGF)等细胞因子,进而可激活HSC自分泌,肝纤维化即进入主动进展的过程,基质金属蛋白酶(MMPs)活性下降,基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)合成增加,胶原、糖蛋白、蛋白多糖等胞外基质(ECM)代谢失衡,导致肝窦毛细血管化、肝小叶及汇管区纤维化的发生。
抗病毒治疗仅能改善部分肝纤维化
抗病毒治疗对CHB患者肝纤维化的效果并不理想,应用各种核苷(酸)类似物治疗1年,只有1/3~1/2患者的肝纤维化Ishak评分得到改善,继续治疗至3~5年,肝纤维化也只有部分改善,因此,对CHB患者仅进行抗病毒治疗是不够的。
彻底治疗原发病,去除病因后,肝纤维化仍可继续发生进展;重肝救治过程中,适时进行抗纤维化治疗,能够减少坏死性肝硬化的发生;对脂肪肝的疗效评估,更要
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