患者感染丙肝病毒后，随着病情的发展，会发展成肝纤维化甚至肝硬化，如果这个时候再不及时治疗的话可能发展成肝癌，所以丙肝患者一定要及早进行治疗。目前最先进的丙肝治疗方法是采用抗病毒治疗（DAA），可以阻止疾病进程，但对于已存在肝纤维化或已进展至肝硬化的患者，是否仍然有效？
最新在欧洲肝病年会（EASL）上，世界各地知名专家在一起讨论了这个问题，其结论是：DAA治疗方案适用肝硬化患者，并且可以逆转肝纤维化！
DAA方案治疗代偿期肝硬化患者SVR率高
年发表在世界顶级杂志Hepatology上的一项研究证明：服用吉二代治疗代偿期肝硬化患者，整体患者的总SVR率可达96%和97%（1a/1b），经治患者（之前有过治疗，治疗失败或复发的患者）也可达到95%和96%。在安全性方面，单用LDV/SOF治疗的不良事件（AE）较联用RBV时显著降低，严重不良事件发生率为3%，因不良反应停药的患者比例不到1%。
而在本届会议上重磅发布研究结果更是给临床以更大的信心。该结果显示，基因1型丙肝合肝硬化患者接受DAA方案治疗12周，SVR12率高达%。仅1例患者出现了严重不良事件（低血压），没有患者因为AE终止治疗，未发生肝功能失代偿，常见的实验室检查指标也未出现显著异常。
DAA方案治疗代偿期肝硬化患者的安全性好
除有效性外，全口服方案在代偿期肝硬化患者中的安全性也得到了充分证实。年OPTIMIZE会议上，PoordadF等完成的对3D±RBV治疗合并代偿期肝硬化患者的安全分析显示，3D±RBV的耐受性很好，仅有2.2%（23例）患者因AE停药。该研究汇总了3D±RBV治疗代偿期肝硬化患者的12项II期和III期试验，共对例患者进行了安全性分析。
可见，使用当前的DAA全口服药物治疗，代偿期肝硬化患者可以安全地获得极高的SVR率。
DAA方案治疗可逆转肝纤维化进程
关于DAA方案治疗获得SVR后，HCV感染者的肝纤维化进程是否能逆转的讨论，在本届EASL年会上已有肯定的数据加以证实。FornsX等完成的一项研究显示对于大多数基线肝纤维化分级为F2～F4的患者，获得SVR是一个预测肝纤维化逆转的有效因素，且可通过FibroTest检测出肝纤维化分级逆转。结果还发现：不管基线评分如何，接受DAA治疗且获得SVR12的患者，其平均FibroTest评分得到改善。
来源：国际肝病（有改动）
为民族，抗丙肝！
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