知识酒精性肝病是个什么鬼，看完就明白了
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人类健康。下面就根据指南将酒精性肝病的诊断分享与你。临床诊断标准1．有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20g／d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g／d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)=饮酒量()×乙醇含量(％)×O．8。2．临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。3．血清AST、ALT、GGT、TBil、Pr、平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(cDT)等指标升高。其中AST／ALT2、GGT升高、McV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但0GT恢复较慢)，有助于诊断。4．肝脏超声检查或cT检查有典型表现。5．排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合第1—3项和第5项或第l、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下：轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AsT升高和11Bil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血生物化学指标的改变。影像学诊断影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，以及是否存在肝硬化，但其不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且难以检出33％的肝细胞脂肪变。应注意弥漫性肝脏回声增强以及cT密度值降低也可见于其他慢性肝病。1．超声检查诊断：具备以下3项腹部超声表现中的2项者为弥漫性脂肪肝：(1)肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；(2)肝脏远场回声逐渐衰减；(3)肝内管道结构显示不清。2．CT检查诊断：弥漫性肝脏密度降低，肝脏／脾脏的cT比值1。弥漫性肝脏密度降低，肝脏／脾脏CT比值1．O但O．7者为轻度；肝肜脾脏cT比值≤0．7但0．5者为中度；肝脏／脾脏C11比值≤O．5者为重度。组织病理学诊断酒精性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，可分为；单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病的病理学诊断报告应包括肝脂肪变程度(F0一4)、炎症程度(G0～4)、肝纤维化分级(S0一4)。1．单纯性脂肪肝：依据脂肪变性肝细胞占肝组织切片的比例，可将脂肪肝分为4度：FD：5％肝细胞脂肪变；Fl：5％一33％肝细胞脂肪变；F2：33％一66％肝细胞脂肪变；乃：66％～75％肝细胞脂肪变；F4：75％肝细胞脂肪变。2．酒精性肝炎和肝纤维化：酒精性肝炎时肝脂肪变程度与单纯性脂肪肝一致，分为4度(F0～4)，依据炎症程度分为4级(G0—4)：c0：无炎症；G1：腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死和中央静脉周围炎；G2：腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，出现Mallory小体，门管区轻至中度炎症；G3：腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，出现Mallory小体和凋亡小体，门管区中度炎症伴和(或)门管区周围炎症；G4：融合性坏死和(或)桥接坏死。依据纤维化的范围和形态，将肝纤维化分为4期(S0～4)：S0：无纤维化；s1：腺泡3带局灶性或广泛的窦周／细胞周纤维化和中央静脉周围纤维化；s2：纤维化扩展到门管区，中央静脉周围硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S3：腺泡内广泛纤维化，局灶性或广泛的桥接纤维化；s4：肝硬化。3．肝硬化：肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。根据纤维问隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性。
北京专业的白癜风医院北京治疗白癜风价格
转载请注明：http://www.twwak.com/jbzd/3801.html
上一篇文章： 本周六讲座通知肝纤维化的阻断下一篇文章： 科普不是每个乙肝病毒感染者都需要抗病
