理论上来讲，感染HBV后，如果能够检测到病毒都是乙肝病毒感染者，都应该抗病毒治疗。但是，由于现有抗病毒治疗药物作用局的限性，只能抑制病毒且靶点单一，还达不到彻底清除HBV的效果。
在临床实际工作中也发现，ALT持续正常的患者，抗病毒效果差，且容易出现耐药。因此，存在持续或反复ALT升高，同时HBVDNA阳性的患者，应该积极抗病毒治疗。
抗药病毒治疗的一般适应症包括：
1、HBVDNA≥10的4次方拷贝/ml;
2、肝生化指标异常，ALT大于2倍正常值上限;如用干扰素治疗，ALT应小于10倍正常值上限，血清总胆红素应小于2倍正常值上限;
如果ALT小于2倍正常值上限，但肝组织学显示炎症坏死或纤维化分级在2级以上。
对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：
1、ALT持续正常但年龄较大者(40岁)，应密切随访，最好进行肝活检或FibroScan等无创性肝纤维化检查;
如果肝组织学显示炎症坏死或纤维化程度较重，应积极给予抗病毒治疗。
如果患者有肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病家族史，则更应积极抗病毒治疗。
2、对ALT大于正常值上限且年龄40岁者，应及时进行抗病毒治疗。
但是在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。由于慢性乙型肝炎抗病毒治疗情况复杂，专科特性强，建医院的专科进行检测和治疗。
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