该共识引用REVEAL 等研究指出

hp感染处理——马斯特里赫特ⅳ/佛罗伦萨共识

非酒精性脂肪性肝病临床实践指南

该共识引用reveal 等研究指出, 丙氨酸转氨酶(alt)正常的非活动期hbv携带者的肝细胞肝癌风险明显降低;hbv dna 水平越高,肝细胞肝癌风险越高,ce亚型是肝癌的独立危险因素

关于非酒精性脂肪性肝病(nafld)的诊断性检查和治疗选择还存在很多不确定性,筛查的远期收益和成本效益也是未知数无论是在初级保健机构就诊的成人,还是在糖尿病或肥胖专科就诊的高危患者,目前不建议开展nafld 筛查在对可疑nafld 患者进行评估时,必须排除其他可能导致脂肪变性的原因,并找出可能存在的肝脏合并症鉴别诊断时必须考虑肝纤维化检查指标到肝炎、药物毒性、肝豆状核变性(wilson病)、营养不良、血色病和自身免疫性肝病

hepatology. 2012 年4月6日在线版

本指南重点:(1) 不建议开展nafld 筛查(2)成人患者治疗注意点(3) 专设儿科建议

该共识再次强调了闭合环状dna 是乙型肝炎病毒(hbv)持续感染的关键因素;重新评估了诊疗手段;继续强调长期治疗的重要性;注重给予患者药物治疗前的风险评估与沟通

亚太共识声明:慢性乙型肝炎治疗

共识强调,对可能发展为严重或进展性乙肝的患者,应尽早开始治疗对暂时不会发展为慢性乙肝的患者应加强监测,一旦出现治疗指征即开始治疗相关治疗药物纳入2008年以后上市或在部分国家批准用于慢性乙型肝炎治疗的药物,如替诺福韦等

aasld/ac肝纤维化严重吗g/aga

共识增加了感应度测量和肝纤维化血清学指标的临床价值,认为两者可作为评估肝纤维化严重程度和抗病毒治疗的辅助工具,但目前尚不能代替肝活体组织学检查共识还指出,对alt 较高或缓慢升高的患者,以及年龄> 40岁的患者,应进行肝纤维化评估

总体重下降至少3%~5% 或是缓解脂肪变性的必要条件,要改善坏死性炎症则需要将总体重降低10%不建议使用二甲双胍、熊去氧胆酸及ω-3脂肪酸维生素e被视为进展为非酒精性脂肪性肝炎(nash)的nafld患者的一线治疗,但不包括合并糖尿病、nash 肝硬化或隐源性肝硬化的患者nash肝硬化患者应筛查食管静脉曲张,并考虑筛查肝细胞癌

gut. 2012,61: 646

apasl

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共识推荐,在幽肝纤维化 治疗门螺杆菌(hp)感染率> 20% 的地区,除有预警症状或老年患者外,建议可对未经检验的消化不良患者实施hp 检测与治疗,但应考虑费用- 效益比推荐的主要无创性试验为尿素呼气试验和单克隆粪便抗原试验,也可采用已获验证的血清学试验

共识增加hp 与阿司匹林的相关内容hp 与服用非甾体抗炎药(nsaid) 和小剂量阿司匹林人群的胃、十二指肠溃疡发生风险增加相关,根除hp 可减少这种风险在nsaid 治疗前根除hp 确有获益有消化性溃疡病史者在初次服用nsaid 前,必须接受hp 根除治疗;但单独根除hp 不能降低长期接受nsaid治疗患者的胃、十二指肠溃疡发生率, 这类患者除需根除hp 外,还应接受质子泵抑制剂持续治肝纤维化注意事项疗有胃、十二指肠溃疡病史的阿司匹林(即便是小剂量) 服用者必须检测hp; 在成功根除hp 后,即使无胃黏膜保护治疗, 患者的消化性溃疡出血发生率亦很低中国研究发现,c2亚型患者发生肝细胞肝癌的风险高于b2亚型;根据性别、年龄、肝癌家族史、饮酒习惯、alt 水平、乙肝e抗原(hbeag)状态、hbv dna 定量结果、hbv基因型等建立的肝细胞肝癌风险预测评分系统,可用于评估患者3 年、5 年、10 年后发生肝细胞肝癌的风险

hepatol int. 2012 年5 月17 日在线版

已有报告称2 岁幼儿即可罹患该病,8 岁可发生nash相关性肝硬化对于超重和肥胖儿童的nafld 筛查尚不能提出正式建议,若年幼或体重正常的儿童发现脂肪肝肝纤维化医院哪家,应评估单一原因的慢性肝病(如脂肪酸氧化缺陷、溶酶体贮积病,以及过氧化物酶病)和成人常见病因尚未发现二甲双胍对儿童有益,也未有研究证实维生素e 可改善nash 的肝脏组织学,故不建议儿童使用

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