慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因型时代。优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答（SVR），并且在多个不同临床特点的人群中方案统一，药物相互作用较少，除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林（RBV）治疗，因此，泛基因型方案的应用可以减少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。但是，泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数未经过DAAs临床试验，或者已有的临床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和耐药相关替代突变（RAS）的感染者中，还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。
抗病毒治疗
治疗的目标—慢性HCV患者抗病毒治疗的目标是根除HCVRNA，这一目标可通过达到SVR来预测，SVR定义为完成治疗后12周RNA处于检测不出的水平。
SVR患者有97%-%的机会在长期随访期间为HCVRNA阴性，因此达到SVR可被认为是HCV感染治愈。通过DAA治疗以及干扰素治疗达到SVR可以降低全因死亡率、肝脏相关死亡率、肝移植需求率、HCC发生率以及肝脏相关并发症发生率，即使是晚期肝纤维化患者亦如此
治疗指征—对于所有存在慢性HCV感染病毒学证据(即在6个月期间可检出HCV病毒水平)的患者，应考虑进行治疗。DAA的问世彻底改变了HCV感染的治疗，这类药物靶向作用于HCV的特异性非结构蛋白，从而破坏病毒复制和感染。对于绝大多数HCV感染者，目前的首选治疗方法是高效且耐受良好的全口服方案(只要患者可获得这些药物)。
在美国，这些全口服抗病毒方案的高昂价格已得到了医学界和普通公众的广泛
转载请注明：http://www.twwak.com/jbzl/12418.html
