一项最新大型前瞻性队列研究表明，糖尿病与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）并存可使肝纤维化风险增加达五倍以上。
研究者伊拉斯姆斯大学医学部EdithM.Koehler及其同事入选例年龄≥45岁的成年人（平均年龄为66岁），行腹部超声检查采用瞬时弹性成像技术扫描其肝脏，并收集其血样、人体测量学及人口统计学、病史、合并症、吸烟、用药及饮酒情况之数据。结果发现，发生脂肪肝、肝纤维化及晚期肝纤维化或肝硬化者的比例分别为35.5%、5.6%和0.6%。年龄每增加10岁，肝纤维化发生风险可增加一倍；50~60岁、60~70岁、70~80岁及80岁受试者肝纤维化发生率分别为1.4%、3.4%、5.5%和9.9%。进一步分析发现，肝纤维化最重要的两大危险因素是乙型肝炎/丙型肝炎和糖尿病+脂肪肝，合并上述两大危险因素受试者发生肝硬化的OR值分别为5.38（P=0.）和5.20（P0.）。此外，吸烟、谷丙转氨酶异常增高（男性及女性分别40U/L及30U/L）、脾脏肿大（12cm）可分别使肝硬化发生风险增加77%、24%和23%。
上述结果提示，糖尿病及NAFLD这两个可改变的危险因素在肝纤维化过程中发挥了重要作用，针对胰岛素抵抗和/或糖尿病进行早期干预具有重要意义。此外，在病毒性肝炎发病率较低的人群中，NAFLD可能是临床纤维化非常重要的决定因素。
医院的DavidBernstein评论认为，与丹麦相比，美国糖尿病与脂肪肝并存现象更严峻，总体患者数量更多。该研究提示，脂肪肝并不完全是良性的，其会增加肝硬化及肝癌发生风险。未来，脂肪肝有望超过丙型肝炎成为导致美国肝移植的首要原因。
Hepatology.PublishedonlineJuly14,.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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