来源：医脉通肝病科
疾病控制和预防中心（CDC）的研究人员表示，在慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的早期阶段，活检显示纤维化阶段可能有助于预测哪些患者需要及时治疗，哪些患者可以等待。
“随着最近口服、有疗效，但非常昂贵的抗病毒药物的出现，重点研究的问题是，在诊断时对HCV感染患者进行治疗vs.在患者表现出肝病进展的早期症状或HCV感染的其他表现时等待治疗，对二者的利弊进行对比，”FujieXu博士和AnneC.Moorman博士及其亚特兰大CDC的同事在《临床感染病杂志》9月28日在线期刊中报道。
“此外，”他们继续说，“在一些纳税人出台政策限制治疗以获得新方案的高成本之后，现在讨论的问题就是延缓治疗是否合理，因此，大型不同队列中未治早期HCV感染进展的数据是十分重要的。”
研究数据来自于近例HCV单一感染患者，他们参与到了慢性肝炎队列研究（CHeCS）中。平均年龄为51岁患者的肝活检结果是适用于所有患者的。
平均5年的观察期之后，例（9.3%）患者死亡，34例（1.2%）患者接受了肝移植。
基于观察开始时的纤维化分期（MetavirF0-F4），对F4期纤维化患者，其肝功能失代偿或肝细胞癌发生的估计风险为37.2%。对于F3期纤维化患者，相应的风险为19.6%。而F2期纤维化患者为4.7%，F0/F1期纤维化患者为2.3%。
疾病进展最强的预测因子为F3或F4期纤维化患者的的基线活检，和血小板计数低于正常值。
研究小组进一步指出，“有合并症、肝肾功能检测值异常、肝纤维化阶段严重而血小板增长率降低、F4期组的患者群体中，只有约一半（55.9%）患者没有任何确诊的Charlson合并症。”
研究人员总结道，研究结果有助于提示有关在诊断时对HCV感染患者进行治疗vs.在患者表现出肝病进展的早期症状或HCV感染的其他表现时等待治疗的利弊对比这一争论点。”
通过邮件，ZobairM.Younossi博士告诉路透社健康记者，研究结果是“与三级护理中心所报道的关于HCV已知的内容一致。令人惊讶的是，即使是早期纤维化的HCV患者，经过相对短期的时间，仍然会出现一些不良的后果。”
弗吉尼亚费尔法克斯诺华健康系统研究副主席、医院医学部主席Younossi博士接着说，“我们现在知道HCV是一种有肝脏和非肝脏或肝外表现的系统性疾病。同时我们也知道HCV的肝脏和非肝脏表现与临床结果（死亡率）、病人自报预后（生活质量和工作能力的损害）以及花费（直接花费和与HCV感染患者工作能力丧失相关的间接花费）都是相关联的。”
“虽然在我看来，这是评估HCV肝脏预后的一项重要研究，”Younossi博士总结道，“但是它不包括肝外和患者所认为的HCV预后。当评估HCV总负担时，重要的是要考虑到所有重要的结果。毫无疑问，晚期肝纤维化（F3和F4）患者应优先处理，但鉴于HCV的重要非肝脏影响，所有HCV患者都应该考虑治疗。制定一个消除所有HCV感染的国家战略，并实施该战略超过5-10年的时间，这是十分重要的。”
编译自：EarlyHCVFibrosisSuggestsNeedforEarlyTreatment.Medscape,.
鍗楀畞鍙告満娉ㄦ剰杩?1涓湴鏂逛笉绀艰琛屼汉缃?浜洪棿涓瘨鐖辨儏灏辨槸姣?转载请注明：http://www.twwak.com/jbzl/2428.html
