活体肝移植，你知道多少？
活体肝移植就是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式，如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系，又叫亲体肝移植。活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段。
Q1
什么样的患者适合做活体肝移植？
一般来说，凡是可以做传统肝移植的疾病都可以做活体肝移植，主要包括以下几种疾病：
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非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。
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各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：乙肝病毒及丙肝病毒所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等。
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先天性代谢障碍性疾病。如：肝豆状核变性（Wilson氏病），糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。
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胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁等。
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肝肿瘤：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。
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各种肝炎后肝硬化，以及其他原因不明的严重肝病。
Q2
恶性肿瘤是否都能活体肝移植？
不能。适合做的标准：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。肝癌肝移植的执行标准是：单发肿瘤直径小于等于5cm，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3cm，无主要血管侵犯。
此外，肝癌晚期出现肝外转移者、肝内外胆管癌、不适合肝移植术的严重畸形、不可逆转的肝性脑病患者、各种败血症及严重全身性感染、进行性心肺疾患都不能进行手术。
Q3
成人向儿童供肝有何不同？
成人之间进行肝移植所涉及一个移植肝脏体积和重量是否能满足受体肝功能正常工作的问题，但是如果受体是儿童，这个问题则不存在。因为儿童体重小，所以他所需要的供体体积和重量并不大。
但成人之间的肝脏拱手关系就复杂了，如果供体过少，受体的肝功能无法正常工作，如果供体过多，供体的手术风险性过高。成人之间的活体肝移植就难度来说，会比成人向儿童提供供体难度大得多、复杂得多。
Q4
供体部分肝脏被切，会不会“元气大伤”？
健康的肝脏拥有强大的潜在功能，正常情况下70%的肝脏被切除也不会引起肝功能衰竭。手术前医生会根据实际情况选择最合适的移植比例，一般剩余30%以上对供者来说是安全的。
肝脏有强大的再生能力，有文献报道，活体肝移植供者在术后2周至1个月期间肝脏都出现了再生，术后3个月肝脏就可达到术前体积的90%左右。不过再生后肝脏的形态会与术前有所不同。
总而言之，如果恢复顺利，供者短期内完全有可能回归正常工作生活。
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