在肝炎的家族中乙肝已经家喻户晓，但是公众对丙肝的认知率却非常低。丙肝的危害也很大，通常被称为沉默的杀手，尤其是我们现在所谓的一些时尚的生活方式，像文眉、修指甲、足疗等等，都有可能引起丙肝的发生。
本期，国家卫生计生委百姓健康频道特邀解放军第医院肝纤维化无创诊疗中心主任陈国凤做客《名医堂》栏目，为您揭开丙肝的神秘面纱。
1丙肝是如何造成的？这跟病毒发现的时间有一定的关系。首先发现是甲肝，六几年又出现了乙肝，对血进行筛选之后，发现仍然有些病人会导致输血后的肝炎。到了70年代就逐步确认还是有这样的肝炎存在。随着生物技术的发展，核算的提取技术有了突飞猛进的进展，逐渐把核苷酸的序列进行了测序，一直到年才开始真正明确丙肝病毒的核苷酸的序列，包括氨基酸的排列顺序都明确了，89年12月份在世界罗马，举办了第一届丙肝的大会，正式确定了丙肝病毒。
人在感染了丙肝之后，没有天然的免疫，普通都是易感的，感染了之后有一个过程，病人里面可以形成导致急性的肝炎，急性肝炎又有大部分的病人会转化成慢性肝炎，由丙肝导致的肝炎损害就叫丙型肝炎。
丙肝病毒感染了之后，即便是形成了慢性肝炎，但是大多数的病人，前十年病情的进展是相当的缓慢，绝大多数的病人没有感觉。查肝功是正常的，只有查核酸或者是抗体的时候才有可能发现丙肝病毒。一直到20年甚至更长的时间，有的病人转成肝硬化了，甚至是肝癌，所以管它叫隐秘性的杀手。
2丙肝有哪些感染途径？丙肝的感染途径主要有输血、血制品，高危的人群，经常做血液透析的病人。有一些不是特别危险的，现在也认为是一个很重要的途径，比如说手术、美容、美甲、修脚、纹身，包括医护人员也被认为是高危，他会经常接触各种各样的病人，在不知情的情况下感染了，也是非常有可能的。所以研究也认定了医护人员感染率是普遍的高于一般人群的。
丙肝也可以性传播，在交往当中还是尽量做好防护，如果性伴侣有病要尽量早治疗，不但治疗了自己也是对对方负责任的表现。在这个过程当中，真有这种需求，还是要有安全措施。
3哪些人是丙肝的高危人群？比如说输血，现在血的筛选还是比较严格的。但是在95年以前，最开始没有检测试剂，第一代的检测试剂没有这么敏感，会有漏诊。还有卖血，由于经常出入各种场合，还有用的管子不是一次性的，这些的人群是高危性的。
其他的像夫妻、性伙伴有丙肝，或者是母亲传播给孩子，新生儿都是高危人群。其他是体弱多病，医院里面看病、打针，还有吸毒人员，共用一个注射器都是危险的因素。
4丙肝有什么危害？一旦进展到肝硬化，导致病人的身体状况明显的下降，甚至导致晚期肝硬化或者是肝衰竭，或者是肝癌。那是直接威胁患者的生命，是非常严重的。
5大家对丙肝存在哪些误区？可能有一些病人认为什么都不耽误，也许是刚刚感染的病人，查体发现了，这么多年没治也挺好的，没什么感觉，肝功能也正常，有些人认为不需要治疗。当然还有一些人是比较恐慌，不在乎和过度恐慌都不可取。
6是不是所有的丙肝病毒携带者都会发病？感染了丙肝病毒以后，可能有20%多的病人自己就自愈了，80%左右的病人会转变成慢性，慢性感染的病人里面要分三部分，30%病人属于完全隐秘的状态，虽然有病毒，但是没有对肝脏造成很大的损害。还有另外30%会造成比较剧烈的肝脏的反应，明显的肝炎，消化道的症状、尿黄等等，都可能有剧烈的反应。还有40%，一般的肝功能的损害，你要检查可能会有肝功能轻度异常，平常不注意，自己吃不好饭，没力气，以为自己状态不好，可能不太注意。这部分人群也有，而且占40%。总得来说在慢性肝炎里面，70%的人可以有进展性的疾病的。
7丙肝的常规检测方法有哪些？主要是丙肝病毒的检测，一个是丙肝抗体检测，还有丙肝病毒的检测。这个就是先做筛查，筛查抗体是阳性了，再做核酸的定量。定量了这部分人群，因为你是阳性，同时还可以做病毒的分型，基因分型，丙肝分好多个基因型，很多亚型等等。国内目前能做的检查，60—70%是1B型，另外30—40%是2A型，或者是2B型。分基因型对以后的治疗还是很有意义的。
2A型、2B型治疗的效果比较好，疗程也短，半年的疗程就可以了。要是1B型是要求1年的疗程。定期做一个检查，对自己是非常有利的。
8体检时要特别注意检查哪几个项目的指标？最基本的检查是肝功能，转氨酶，ALT等等，血常规，白细胞、血小板，最专业的检查是丙肝抗体的筛查，不太知道的可以只查丙肝的抗体，其阳性率、敏感性可以达到99%。绝大多数的人不会造成漏诊，只有少数的免疫功能低下，或者是白血病。如果抗体是阳性的，要进一步检查RMA病毒是阳性还是阴性，抗体是阴性就不用检查，肝功能也正常就可以放心了。
9丙肝如何鉴别诊治？就是要做检测，丙肝做大三阳、小三阳，丙肝病毒是DNA病毒，只要你有表面抗原阳性就是乙肝，要是丙肝，丙肝抗体阳性。当然有的病人两种都得了，有的人先得乙肝又得丙肝，两个重叠在一起，我们叫重叠感染，有的人一发现就是两个都有，你也没办法确定是前还是后，我们管这个叫同时感染。我们建议还是去专业、医院做检查。
10急性丙肝跟慢性丙肝如何诊断？一个看病程，刚刚输血很明确是属于原来没有，近期刚做过检查，都是阴性的肝功能也正常，输血了，两周或者是几个月以后，发现有肝炎发作了，或者是查体发现丙肝是阳性了。这种情况下要看病程，一般界定的时间范围是6个月，超过半年这个病没好就是慢性的，如果没超过半年就是好了，就是急性的。
但是也有病人，绝大多数没有这么明确的时间，大部分都是查体，医院看病，医生诊断丙肝，到底是急性还是慢性，医生会根据病人临床的表现，我们所说的表现，第一你有没有流行病史，输血、高危的感染的情况，症状，是你的消化道症状，恶心呕吐乏力尿黄等等。还有体征，病人面色不正，有的发黑，不像有的人很健康，有光泽，头发乌黑，感觉皮肤很不健康。这样的情况叫肝病面容。再一个肝掌，肝病的病人几个指尖都是紫红色。还有蜘蛛痣，像蜘蛛一样的，中间像肚子一样的，如果用针头点一下，这些爪一样的都会消失。有的人肝脏硬了脾脏大了。
11丙肝多长时间会转变成肝癌？应该比乙肝慢一些，从总体发生率来说，会比较慢一些，一般说，丙肝经过20年有10%的人变成肝硬化，30年有20%的人变成肝硬化。肝炎、肝硬化、肝癌是三部曲，有了肝硬化以后，肝硬化的人群每年1—4%会转化成肝癌。
栏目介绍
《名医堂》栏目是国家卫生计生委百姓健康频道全力打造的高端、专业、权威的医疗讲座、病例分析、疾病预防、和谐医患、大医精诚、互动类栏目。该栏目由众多知名医学专家坐诊，在线互动，答疑解惑，畅谈常见病症的预防治疗之道。
更多权威资讯尽在“CHTV百姓健康”北京治疗白癜风的方法贵州治疗白癜风
转载请注明：http://www.twwak.com/jbzl/5339.html
