什么是乙肝
乙肝是由乙型乙肝病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型乙肝，容易发展为慢性乙肝和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。该病在我国广泛流行，目前我国有乙肝患者多万，人群感染率达58%，HBsAg阳性率约为7.18%，是当前危害人民健康最严重的传染病。
乙肝的传染途径母婴传播：我国乙型肝炎病毒传染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。
经血途径传播：包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。医源性传播：主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以，应该大力推行一次性医用器械。性传播的HBsAg：阳性率为5.44％，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68％，性乱是造成乙肝性传播的重要原因。日常生活中的一般接触传播：这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品，家庭成员间的传播较多见。此外，约40％的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。
乙肝的临床表现
揭开“胃病”的面纱：一些乙肝病人在病初并未意识到自己患了乙肝，只是感觉胃口不好、腹胀、吃饭不香。按胃病治疗很长时间，吃了许多药不见好，才下决心做胃镜查一下，检查胃镜前一般需常规抽血化验肝功能，才发现胃口不好不是胃的过错。因此，长期胃病患者，一定要检查肝功能，以免延误病情。不要忘了肝脏本来就是人体最大的消化器官。
“黄黄”不可终日：如果一个人的眼球都黄了，周围发现的人十有八九会联想到他得了乙肝，即便是自己没有不适，家人和医院，真可谓“黄黄”不可终日，这是有一定道理的。白眼球和皮肤变黄这种现象就叫黄疸。黄疸是乙肝中最易被发现的表现。形成黄疸时皮肤和黏膜就呈现黄色，最明显的是眼白(白眼球)变黄，有时在灯光下不明显，而在户外阳光下易于辨认，故出现黄疸首先应想到是否肝脏出了问题，医院检查。疲乏无力：疲乏无力是乙肝病人发病的早期表现之一。其原因主要是病人食欲不振和消化吸收障碍，导致人体摄入能量不足；其次是由于肝细胞被破坏，使肝脏制造和储存糖原减少；而糖原是人体进行各种活动的主要能量来源。另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响了神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。发热：急性黄疸型乙肝早期常有发热，多为低热，体温在37℃至38℃。高热者少见，一般持续3至5天，而无黄疸型乙肝者发热远远低于黄疸型乙肝者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，类似于感冒，故常常误以为感冒去就诊。肝区痛：乙肝的病人常述有肝区痛。肝脏位于右季肋部(肝区)，肋骨下摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘。病人可感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。
什么是慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎（简称慢乙肝），是指乙肝阳性（包括大三阳或小三阳）伴有肝功能异常（转氨酶ALT大于80u以上才称慢乙肝）。这类病人都是由于长期乙肝阳性。在某种原因诱导下（饮酒、劳累、服用有损肝药物、手术、怀孕等等）都可使肝功能异常而发病，称慢乙肝。这类患者血清中，乙肝病毒DNA阳性，只要没有禁忌症，一定要抗病毒治疗（干扰素或核苷类似物）。
慢性乙型肝炎为什么要抗病毒治疗？需注意哪些问题
常有患者问，为什么乙肝要抗病毒治疗？还有人说，能不能总让它处于免疫耐受状态，不用治疗？首先，我们说，慢性乙型肝炎是个缓慢进展性疾病，随着感染时间的延长，年龄的增长，病情会逐步加重，发展到肝硬化甚至肝癌。及时予以抗病毒治疗，就是通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，阻止疾病发展到肝硬化肝癌，让患者活得好，活得长。那么，慢乙肝患者需要抗病毒治疗，不是很明确了吗？至于说总让它处于免疫耐受状态，不发病当然好，当然不需要治疗。但是，疾病的发展是不以人们的意志为转移的，自身的发展规律决定，免疫耐受期只是乙肝病毒感染的一个阶段，发病是不可避免的。什么时候发病有很大的个体差异。定期复查就是为了及时发现病情，及时治疗。只有积极治疗才能赢得健康。目前抗病毒治疗是对慢性乙型肝炎最有效的方法。所说的抗病毒治疗共有两类药物是医学界公认的。一个是干扰素，属于生物制剂，注射剂，普通干扰素隔一天打1针（长效干扰素一周打1针）；另一个是核苷类似物，化学类药物，是吃的，一天1片。至于什么情况下给予抗病毒治疗，有严格的条件，需要医生来把握，条件不具备用药效果也不好。千万不可盲目治疗！两种药物都有确切抗病毒效果。但都有副作用和不良反应。每当说到这，患者往往有顾虑，不愿接受抗病毒治疗。其实，任何药物都可能有副作用和不良反应，医生在使用时，需要判断疾病的发展阶段，确认有治疗指征，才能应用。这就解释了为什么患者定期复查肝功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白彩超，必要时还要做肝脏穿刺取病理，通过这些材料，医生才能更准确把握治疗的最佳时机，争取以最小的代价（不良反应）获取最大疗效（最大限度抑制乙肝病毒），减轻或阻止乙肝病毒带来的疾病恶化，出现肝硬化腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病、肝癌等危及生命的并发症。慢性乙肝的治疗是长期的过程，口服抗病毒药物至少三年以上，视病情化验结果斟酌。如果已有肝硬化则需长期服用。需要患者的配合。
干扰素治疗慢性乙型肝炎的注意事项
经过多年的临床实践，干扰素依然是治疗慢性乙型肝炎的有效药物，特别是一些患者经过使用干扰素治疗可以完全清除病毒。但是干扰素也是一面双刃剑，既有好处，也会出现一些副作用。最近在门诊上就诊的一位患者就出现了严重的副作用。该患者是年5月开始使用干扰素进行抗病毒治疗的，经过治疗，效果不错，HBVDNA检测不到，表面抗原的滴度逐渐下降，但是患者在治疗的过程中出现爱发脾气、消瘦，晚上睡觉会出现呼吸困难，根据患者的症状，考虑可能出现甲状腺功能异常，因此，医生给患者化验甲状腺素，结果提示T3、T4和游离T3、T4均增高，TSH明显下降。根据临床表现和实验室检查，证实患者在用干扰素的过程中出现了甲亢。这样，干扰素就不能使用了。因此，提醒广大的患者在使用干扰素时，一定要定期检查甲状腺素，发现异常，及时停药，大部分都患者甲状腺功能能恢复。提示：使用干扰素治疗慢性乙型肝炎总的是安全的，发生这种副作用还是很少的，希望广大的患者在使用干扰素时一定要在医生的指导下用药，并仔细阅读药物的说明书，按照医生的要求定期复查。
专家简介
张医院肝病一科主任，主任医师，河北省肝病学分会药物性肝损伤学组委员，沧州市消化学会副主任委员。年毕业于承德医学院，长期从事传染病医疗教学和科研工作，医院研修一年。擅长传染病常见病、疑难病及酒精性肝病、脂肪肝、重型肝炎、肝硬化并发上消化道大出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征的治疗、肝癌的组合介入及靶向治疗、代谢性肝病、自身免疫性肝病等，积累了丰富的临床经验；熟练掌握了慢性乙肝、慢性丙肝的抗病毒治疗路径及慢性病毒性肝炎的RGT治疗技巧。发表学术论文二十余篇，出版著作两部；参加了国家复方抗肝纤维化研究项目，为沧州市主研人，获北京市科技二等奖。
王医院肝病一科副主任，副主任医师。年毕业于河北医科大学，学士学位。毕业后一直从事传染病临床工作，医院进修学习。她擅长慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗及乙肝母婴阻断研究，在肝硬化上消化道大出血、肝性脑病、肝硬化顽固性腹水等方面有丰富经验。擅长针对不同肝病及慢性肝病的不同阶段采用不同治疗方案，几年来运用国际最新流行的个体化原则，采用四阶段疗法来治疗各种肝病收到了明显效果。她注重临床实践的理论总结，发表论文多篇，其中《拉米夫定治疗乙型肝炎及乙肝肝硬化的临床研究》获河北省科技成果证书。
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