乙肝病毒很难完全清除,是一种可以长期在肝细胞内存活的病毒,因此,尽管核苷类药物治疗可以有效抑制病毒复制,但肝细胞内仍可能残存病毒,所以病人停药后仍有复发的可能,因此患者需要长期抗病毒治疗。
乙肝病人长期抗病毒治疗带来的好处
1.改善肝脏组织炎症、坏死,甚至有可能逆转肝纤维化和肝硬化研究表明,使用拉米夫定抗病毒治疗3年以上,56%慢性乙肝患者的肝脏炎症改善;治疗10年,21%的患者可以出现肝纤维化的完全逆转。用阿德福韦酯治疗70例HBeAg阴性慢性乙肝患者,在治疗周或周时,分别有86%和83%患者肝组织炎症、坏死改善,73%和75%患者肝纤维化改善。例接受替诺福韦酯治疗的患者中,有51%在治疗周时发生肝纤维化逆转,甚至有71例患者出现肝硬化逆转。2.延缓肝硬化病情进展有研究者对例肝硬化失代偿患者应用恩替卡韦或阿德福韦酯治疗48周后,标志肝硬化程度的终末期肝病模型评分分别下降2.6和1.7,由此可见这些患者肝病严重程度得以减轻。
3.预防和减少肝细胞癌的发生研究表明,抗病毒治疗的慢性乙肝患者7年内肝细胞癌的发生率为7.32%,而采用保肝药治疗的慢性乙肝患者肝细胞癌的发生率则高达22.7%。
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