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肝穿刺是怎么回事?
肝穿刺既是一种检查方法,也是一种治疗手段。当临床遇到一些难以诊断的肝脏疾患时,应考虑做肝穿刺。
例如疑为肝炎而难以确诊者,或需进行病理检查协助分型者;长期低热患者,经全面检查已排除其他病患,而确定为肝病所致者;肝大和(或)脾大原因不明者,或欲与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者;病毒性与药物性导致肝损害情况不明者等。
另外,肝脓肿患者可用肝穿刺抽出脓液,同时还可通过穿刺针注入药物进行治疗,从而使一部分患者免于手术之苦。
有些患者经皮肝穿刺术后会出现短暂的肝区痛或肝穿刺部位疼痛,但一般反应轻微,可不必处理,经过24小时后多可自行缓解。
有些患者认为肝穿刺会损伤“元气”,需要做肝穿刺时,往往精神非常紧张、顾虑重重,术后也常感到诸多不适。而当医生向患者做详细的解释之后,很多患者不适感会很快消失,这说明精神因素占有很大比例。
但是当患者有出血倾向或其他禁忌证时,则应缓做或不做肝穿刺。
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肝穿刺中有哪些注意事项
(⒈)有些人不适合做肝穿刺,如儿童、老年人、不能合作的病者,常规的检查就能达到目的病人,有出血倾向、严重的贫血的患者,肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸,肝功能衰竭者,严重高血压者等;
(⒉)为了肝穿刺更安全,建议在肝穿刺术前1到2天,患者先进行常规的肝生化检查,凝血功能检测,对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外,肝穿刺术前一天和手术当天,需要注射维生素K1十毫克各1次;
(⒊)在做肝穿刺手术前,患者需要了解配合肝穿刺的注意事项,如练习送气以消除恐惧和紧张,患者术前半小时测血压、脉搏,排空小便,术后绝对卧床24小时等;
(⒋)肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生,如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等,这些都是正常的状况,可以适当进行镇痛治疗。
新技术减轻患者的痛苦
为了弥补华南地区肝病无创检测技术空缺,医院率先引进FibroScan(瞬时肝脏弹性检测)。
FibroScan(瞬时肝脏弹性检测)是通过测定瞬时弹性剪切波在肝脏中的传播,计算出肝脏的硬度值;通过量化超声波在肝组织传播过程中振幅的衰减程度来量化肝脏的脂肪变程度。
技术优势:
1、免抽血、无创无痛:检测过程无创无痛,对身体毫无二次伤害。
2、早期诊断及恶化干预:无创性、定量化诊断肝纤维化及肝硬化,对于及时干预和逆转其发展具有重要的临床意义。
3、代替肝穿刺、肝活检:国内外已有大量报道表明FibroScan检查至少可以免除80%以上患者接受肝活检,与传统的肝活检相比,既没有创伤、花费又低。
4、检测过程10分钟搞定:检测时间短,十分钟内完成对单一患者检测。
5、随访检测,无副作用:肝炎活检,只能在治疗前做一次,治疗后做一次,两次肝穿都不是很容易的,不是所有病人都接受的。
6、监测治疗,强化疗效:抗病毒治疗以后,效果怎么样,肝纤维化是不是减轻了,通过fibroscan监测来判断疗效。
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