2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)作为代谢综合征的组分常相伴存在，NAFLD影响糖尿病患者血糖控制难以达标，进而促进慢性并发症的发生。同时，2型糖尿病促使NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、甚至肝细胞癌发展，增加肝脏相关死亡率。就诊内分泌科的2型糖尿病和脂肪肝患者更需要早期识别及干预，以防止出现肝脏的不良结局。
2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病的关系
胰岛素抵抗是NAFLD和2型糖尿病的“共同土壤”，因此越来越多的证据显示NAFLD与2型糖尿病是一种相互作用、相互影响的关系。随着社会生产力的发展，NAFLD和T2DM患病率呈逐年上升趋势，我国成人糖尿病患病率达9.7%，NAFLD患病率为15%～30%，而T2DM人群中NAFLD患病率高达60%～80%[1]，NAFLD患者T2DM发病率为11.1%，空腹血糖受损发生率为21.3%[2]。
贾国瑜等[3]研究发现，低经济收入的T2DM患者NAFLD发病率（38.13%）明显高于高经济收入者（17.39%），相对危险度（RR值）为2.19，提示经济收入可能是T2DM患者发生NAFLD的重要社会学病因。进一步分析发现T2DM合并NAFLD患者的社会经济地位与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、低度炎症的病理状态相关。张林彬等[4]用质子磁共振波普测定肝脏脂肪含量，发现2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与糖尿病病程呈负相关。以肝纤维化评分（NFS））为诊断标准，即以NFS＜-1.排除进展性肝纤维化，NFS0.诊断为进展性肝纤维化，在NAFLD合并新诊断的2型糖尿病患者中，NFS＜-1.人数较多，说明进展性肝纤维化发生比例较低。在NAFLD合并已诊断的2型糖尿病患者中，NFS0.人数较多，说明进展性肝纤维化发生比例较高。随着糖尿病病程的延长，肝脏脂肪含量减少，肝纤维化程度加重，NAFLD向进展性肝纤维化进展，预示肝脏向不良结局发展。故在肝脏不良结局的发展进程中，T2DM是NAFLD发病的独立危险因素。
2型糖尿病加速脂肪肝的不良结局
非酒精性脂肪性肝病包括预后不同层次的病理诊断：即非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholicsimplefattyliver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、脂肪性肝纤维化（fibrosis）、肝硬化(cirrosis)和肝细胞癌（HCC）[5，6]。目前，肝穿刺活组织病理学检查仍是判断NAFLD预后的金标准。NAFL的预后较好，通过积极干预其是可逆的，10%～20%NAFLD进展为NASH，而NASH患者预后不容乐观，26%～37%NASH进展为肝纤维化，9%NASH进展为肝硬化，2.8%NASH进一步发展为肝细胞癌[7，8]。LeiteNC[9]在经肝活检证实的2型糖尿病患者中，NASH、进展性肝纤维化发生率分别为63%～78%和22%～34%，足以提示应该广泛北京中医能治愈白癜风吗白癜风怎么治疗效果好
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