主任医师医学博士
医院感染科主任
佛山市南海区中华医学会感染病学分会主任委员
佛山市肝病学会副主任委员
广东省肝脏病学会肝衰竭与人工肝专业委员会委员
毕业于华中医科大学同济医学院。从事感染科临床工作近20年余，年在北京医院进修,擅长各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、发热查因的诊治，尤其擅长对高胆红素血症、顽固性腹水、自身免疫性肝病等临床疑难病例的诊治。目前以第一作者发表论文20余篇,参编著作2部。
01问：您好医生，有了乙肝病毒去哪里买药？大三阳，小三阳都是吃一种药吗？要吃多久才能不用吃了呢？谢谢！
答：医院感染科查血，判断是否有乙肝病毒感染或是慢性肝炎，是否需要抗病毒治疗。
如果需要治疗，目前抗病毒药物分为干扰素和口服抗病毒药两大类。其中口服抗病毒药物有核苷类和核苷酸类两种药物，口服抗病毒药物需要长期服药。
指南要求大三阳患者转成小三阳后，至少巩固三年可考虑停药，小三阳患者要到表面抗原消失，且DNA检测不到后停药。
02问：医生您好，我老公是慢乙肝，去年开始服用抗病毒药物，前几天腰椎间盘突出犯了，同事介绍一个祖传的中药给他，说是治腰椎间盘突出的，我不知道像这样服抗病毒的人能随便吃这种药吗？吃了是否影响抗病毒的效果？谢谢医生。
答：服用抗病毒药物间，需要监测肾功能及血磷钙值，排除肾功不全导致的骨病。如果确定是椎间盘突出，按椎间盘突出处理，治疗椎间盘突出的药物不影响抗病毒药物效果，但容易伤肝，要监测肝功能。
03问：你好专家，我乙肝大三阳，表面抗原，肝功能一直正常，没有用过抗病毒药物，DNA没有查，生完宝宝12小时内注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，请问一下能母乳喂养吗？
答：如果宝宝生下来12个小时之内，接种过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是可以母乳喂养的。
04问：主任，您好！我是十多岁针头感染后的乙肝大三阳患者，现在23岁，恩替卡韦抗病毒两年了，去年已经转为小三阳，B超和肝功能都正常，那还需要服药多久？或者需要更换药物吗？像我这样的是不是需要做个肝弹检查？
答：继续服用恩替卡韦，动态监测表面抗原及DNA，表面抗原转阴，表面抗体出现才能停药。指南建议大三阳转为小三阳后，继续观察至少三年，可考虑停药，延长疗程可减少复发。用药期间定期监测B超，肝功能，肝硬度是需要的。
05问：专家您好，请问肝硬化患者还有必要吃抗纤维化的药物吗？
答：肝硬化要分清原因，病毒导致的需要抗病毒；酒精导致的一定要戒酒；药物性的，停止服导致的药物；免疫性需要抑制免疫治疗，总之首先要去除病因。在病因治疗的基础上，可以加用抗纤维化的药物。
06问：医生你好，我老公今年37岁，乙肝小三阳有10年，一直病毒数3次方，肝功能正常，今年初白细胞减少，失眠多梦，七月份时有厌油厌食现象，右下腹不疼不痒但是不舒服，嗝气放屁较多。9月份做了肝硬度测试较正常，医生不建议吃药。12月份做了肝部CT，左肝叶有萎缩现象，右肝叶钙化灶，医生结合家里堂哥有肝病史，给予抗病毒+抗纤维化治疗，目前饮食正常，不厌油厌食，胃口可以。目前症状失眠多梦，嗝气放屁较多，右下腹还是不舒服，但是不疼不痒，体重较去年减轻10斤左右，请问这是肝硬化了吗？还有其他治疗方法吗？右下腹不适考虑是啥问题呢？盼回复，谢谢。
答：根据提供的病史，拟诊早期肝硬化。建议全面检查，评估目前的肝功能情况。建议继续抗病毒抗纤维化治疗，定期复查病毒及彩超。右下腹不适伴呃逆，建议查胃肠镜，排除胃肠道病变。
07问：专家您好，请问吃了卤鸡蛋、卤豆腐以及含有辣椒的食物之后半小时就吃替诺福韦，这样对药效有没有影响？
答：上述食物对替诺福韦影响不大。
08问：您好，我今年30岁，18年8月份因为小便带黄色，医院检查，结果是转氨酶升高，于是到合肥安医附院检查出是大三阳，住院打点滴一个星期，出院时检查结果都还好，家族没有乙肝病史。医院检查肝功能和乙肝五项，肝功能显示没有任何问题，乙肝五项第二项是弱阳性，其他都是阴性。我想问问我现在还需要打乙肝疫苗加强针吗？还有就是我现在身体算是健康的吗？偶尔能不能喝点小酒，自从检查出这个病18年到现在滴酒未沾。希望能有好心医生帮我解答一下，万分感谢！
答：您的这个情况不知道是不是近期感染HBV病毒引起的疾病病毒性肝炎，还是慢性感染，最近进入清除期。可查高灵敏DNA定量，进一步明确没有病毒。可以接种乙肝疫苗，将表面抗体维持在个单位以上。
酒不是个好东西，一般人也不建议饮酒，根据具体情况自己斟酌。
09问：专家您好！本人48岁，98年检查发现大三阳，医院吃药2年转小三阳，之后未诊疗。年11月医院检查：1.4.5阳性，乙型肝炎病毒DNA3.87X10^6，肝硬度值12.3Kpa，转氨酶偏高，甲胎蛋白偏高，超声诊断：肝弥漫性病变，呈慢性肝炎改变。给予抗病毒治疗恩替卡韦+大黄?虫丸，3个月后病毒DNA5X10^2一直至今，定期检查肝功都正常，甲胎蛋白正常，每6个月定期超声为肝右叶强回声团(局部钙化灶)，肝实质光点稍增粗声像，胆、脾回声未见异常。而今年12月超声诊断有肝内多发稍高回声结节(硬化结节？)，肝硬度值5.4Kpa。像我这种情况的结节是抗病毒治疗下的正常疾病进展还是其他原因？很想听听专家的解惑，谢谢！
答：肝彩超回声提示结节是不正常的，是慢性肝炎进展期表现，吃抗病毒药会减少结节的形成，如果慢性肝炎病史长，抗病毒药物也不能保证不发生结节及癌变。继续抗病毒，建议采用高灵敏检测HBVDNA，如果阴性的继续用药，如果阳性的建议调整方案。定期复查B超、CT或MRI，观察结节的变化，排查早期肝癌。
10问：专家您好，我十二三年前查出小三阳，转氨酶升高，使用干扰素两年，至今没在用药，最近两年检查，球蛋白、白蛋白都在最高值边界，肝弹7.5kPa，B超欠均匀欠清晰，磁共振显示脾大，胃镜查出胆汁反流胃炎，病毒阴性，ALT30左右，是不是纤维化？需要抗病毒吗？
答：结合病史，目前的检查，B超，磁共振结果，可能有早期肝纤维化。建议复查血常规，高灵敏HBVDNA检测，若能查到病毒，建议抗病毒治疗。必要时可行肝穿刺检测，明确肝纤维化程度。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-,有效期至年11月
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