肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化过程中的病理阶段，其发病机制相当复杂，治疗相当不容易，已故现代肝病学奠基人美国的汉斯.鲍勃留给我们一句名言，“谁能预防或减轻肝纤维化，谁就能医治大多数慢性肝病”。
判断慢性肝病是否伴有肝纤维化的金标准，是肝穿刺加上肝脏病理检查，由于国人常畏惧肝穿刺，因此常不能尽早、准确的判断肝纤维化的程度，等到B超或CT检查发现肝纤维化甚至早期肝硬化时，则已失去了抗肝纤维化的最佳时机。
肝纤维化的分期
按照国际标准，肝纤维化程度分为4期，S1最轻，S4最重。研究发现，治疗肝纤维化先贵在一个“早”字，S1、S2阶段治疗效果最好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；而在S3阶段治疗效果则大打折扣，肝纤维化不易被逆转；S4是肝纤维化程度最重的阶段，实际上已属肝硬化，此时逆转肝纤维化的可能性很小。
何时开始抗肝纤维化治疗？
1.根据4项肝纤维化血清学指标，即血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和层粘蛋白，如果高于正常参考值，可考虑已经肝纤维化了。
2.根据病史，急性肝炎迁延不愈，超过一年就进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤维化”，因此可把发病后一年作为抗肝纤维化的起始时间。
这3种情况必须抗肝纤维化
1.乙肝病毒复制已转阴性
肝纤维化的发生过程中，肝脏内有一种肝星状细胞起了关键的作用。这种细胞在受到肝脏损伤的信号刺激(“旁分泌”机制)后活化，产生大量纤维组织的成分，形成纤维组织在肝内沉积，导致肝纤维化。研究发，肝星状细胞一旦活化，就会通过“自分泌”机制，不断自我激活。由于肝纤维化机制一旦启动会主动进展，乙肝病毒DNA已经转阴的慢性肝病患者，仍需要抗肝纤维化治疗。也因为活化肝星状细胞“自分泌”自我激活的缘故，在没有明确能“消除”这种细胞的情况下，抗肝纤维化的疗程将是“终身”的。
2.抗病毒治疗慢性乙肝时
肝纤维化时还有一个病理特点是“肝窦毛细血管化”。此种病理变化，影晌了肝窦对肝细胞的血液供应,从而使肝细胞与肝窦之间的物质交换发生障碍。通过抗肝纤维化，可以抑制甚至逆转“肝毛细血管化”，改善肝脏血液微循环，改善肝细胞的血液供应，也能使吸收在血液中的抗病毒药物和保肝降酶药物成分更多更好地与肝细胞接触，发挥药效。抗病毒有效的结果则是减轻肝内的炎症,减少肝细胞的损伤，从而减少对肝星状细胞的旁分泌激活。所以，抗病毒药物和抗纤维化药物联合应用，双管齐下，既能提高抗病毒的疗效，也能增强抗肝纤维化的疗效。
3.非乙肝病毒所致的慢性肝病
只要是慢性肝病，必然后经过肝纤维化病理阶段导致肝硬化，如酒精性或非酒精性肝炎、免疫肝病、药物性肝病等。这些疾病的治疗虽有各自的特点，但是在抗肝纤维化方面却有共性，尽早且长期地抗肝纤维化治疗，应当成为治疗这类疾病的主要手段。
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