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慢乙肝现状有了抗病毒药物,还是未能控制乙肝患者的疾病进展据统计,我国乙肝病毒携带者约万人,其中慢性乙肝患者约万人。每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。在日前召开的第六次全国肝纤维化、肝硬化学术会议上,北京大学医学部庄辉院士就乙肝肝硬化和肝癌的防治问题主题报告中指出:我国近年来乙肝相关肝癌死亡率有增无减。
目前,国内一线乙肝抗病毒药物可及性有保障,但是慢乙肝患者的疾病进展仍得不到有效控制,原因主要四个:一是诊治率低,万慢乙肝患者中接受抗病毒治疗的不足10%;二是应用高效低耐药的患者比例低,医院一线抗病毒药物的使用比例接近80%,医院低效高耐药的抗病毒药物使用率仍然较高;三是抗病毒治疗不规范,初治联合治疗、单药序贯、多次加药换药、耐药后加药换药不合理等不规范用药占一定比例;四是不规范停药,核酸类抗病毒药物停药后复发风险很高,在没有达到停药标准前不规范停药有很高的复发风险。
医保不能解决慢乙肝患者的所有问题阿肝做过统计测算,规范化治疗要求下,慢乙肝患者一年仅抗病毒药物和常规检查的费用一年至少需要五千多元,这还不算其它辅助治疗药物以及特殊检查项目费用,长期治疗费用高,基本医疗报销额度有限,患者经济负担重。而且慢乙肝需要定期随访复诊,正常情况下3个月一次的复诊频率因为门诊单次处方药物量的限制患者不医院挂号排队开药,花费大量的时间及精力。
提高慢乙肝规范化治疗比例,降低肝硬化、肝癌发生率的关键是专业化全流程的健康管理,也就是说从慢乙肝患者确诊开始,就需要进行介入,确保治疗方案规范(使用一线抗病毒药物)、定期监测检查结果、专科医生定期随访教育确保患者治疗的依从性,同时考虑提高患者治疗随访的便捷性。对于规范化治疗下发生肝癌的风险,需要额外的医疗保险来承担。
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