指导老师
福建中医药大学国医堂中医内科
杜建教授
病例
陈某，男，53岁
初诊：年7月14日
主述：乙肝病史10年。10年前体检发现患有乙肝，乙肝五项检查结果显示，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），肝功正常，多处求治均未见好转。3天前本院体检结果如下：肝功能全套正常，甲胎蛋白正常，乙肝病毒DNA：3.81E+04。现间断右胁下胀痛，纳食尚可，无恶心欲呕，无厌油腻，无疲乏困倦。舌红，苔薄，脉弦。
辩证：湿热内蕴，肝肾阴虚
治法：清热利湿，补益肝肾。
处方
白毛藤30g，白茅根30g，茵陈10g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，积雪草30g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻10g，淮山15g，生地15g，丹皮6g，甘草3g。共14剂，水煎服，日1剂。
按语
慢性乙型肝炎为中医“肝着”病，属温病的范畴，杜建教授在慢性乙型肝炎的辨证分型与临床治疗方面均有较为深入的研究：
①目前较一致的看法是，湿热是慢性肝炎活动的一个表现，湿热型患者黄疸指数、谷丙转氨酶等肝功能指标显著升高。
②慢性乙型肝炎患者血浆内毒素水平与肝组织胶原蛋白之间呈正相关，与肝纤维化指标呈正相关，活检病例病理分级、分期与血清肝纤化指标及内毒素水平存在相关性。血清肝纤维化指标（HA、LA、PC-Ⅲ和Ⅳ-C）和内毒素水平可作为肝脏病理损害的判断指标之一，内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用，为中医治疗慢性乙型肝炎采用清热解毒、健脾祛湿、活血化瘀的联合疗法提供理论依据。很多慢性乙型肝炎患者在平时日常活动中未见任何不适症状，而只是在理化检查中发现乙肝病毒复制或是肝功能转氨酶升高而来求诊的，故杜建教授在治疗此类患者采用了辨病辨证相结合的治疗思路，予清热利湿、滋补肝肾为治。
杜建教授喜用积雪草来治疗肝炎患者。积雪草乃是一种民间常见伞形科草药，性寒，味苦、辛，有清热利湿、解毒消肿的功效，主要用于湿热黄疸、中暑腹泻、砂淋血淋等症，其主要有效成分为积雪草总苷。现代药理研究积雪草总苷具有抑制成纤维细胞的生成、促进胶原分解的作用。上方连服3个月，患者肝功正常，乙肝病毒DNA处于正常范围。
杜建
国务院政府特殊津贴专家
全国名中医
国医堂名老中医
主任医师、教授、
博士生导师、博士后合作导师
首届“全国名中医”，卢嘉锡优秀导师奖获得者，福建省优秀专家，福建省优秀教师。原福建中医学院院长，福建中西医结合研究院原常务副院长。曾任中国中西医结合学会常务理事、中华医学会福建分会副会长、中华中医药学会福建分会副会长。福建省老年病学科带头人，福建中西医结合临床重点学科学术带头人，第三、第四批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。
中医内科各种疑难病及肿瘤的中药辅助治疗，对老年病研究尤深，有独特的治疗经验；擅长各类疾病的中医营养调理。
名
医
荟
萃
国医堂中医内科坐诊时间：
周三上午（08:00—12:00）
国医堂中医（特需）营养门诊坐诊时间：
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