如果你苦于找不到仁心仁术的医生，如果你不知道怎样和医生有效沟通，来看看这些医生的心声吧。能在繁忙的诊疗教研工作之余写下这些文字，能坚持长年义务与患者互动，他们都是真正关心大众疾苦的好医生。
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好医生：肝病科
骆抗先医院感染内科主任医师、教授
医院肝病中心主任医师、教授
缪晓辉医院感染科主任医师、教授
尹有宽医院感染科主任医师、教授
王宇明医院医院教授、主任医师
骆抗先
医院感染内科主任医师、教授
TA的擅长
肝脏病的诊治，特别是病毒性肝炎的诊治。
TA的文摘
抗病毒治疗终极目的：预防肝硬化和肝癌
年之前的几十年，应用中医药和主要从中药提取制备的降酶药治疗肝炎，缓和了病情，延长了患者生命，但也留下数以百万计的肝硬化和肝癌，当前我国每年死于乙肝晚期肝病的至少有50万人。
年拉米夫定上市，开启了慢性乙型肝炎治疗的核苷类药新时代。年阿德福韦、年恩替卡韦和替比夫定、年替诺福韦相继应用于临床。当前，国内至少有数百万患者正在应用核苷类药。对此，迄今的结论是：抗病毒治疗无可替代，其终极目的是防止慢性乙肝患者向肝硬化和肝癌发展。
不要滥用、乱用核苷类药
当前滥用核苷类药的现象较常见：患者对病毒高水平复制非常担心，于是盲目用核苷类药；用阿德福韦效果不好，就加至每天2片；在网上买走私的印度版替诺福韦；长期服药，不定期检查；一知半解，随意用药；在不专业的医生指导下错误用药……
乙肝患者用核苷类药至今15年，全球数以千万计用药患者的经验表明：很少发生不良反应，相当安全。然而，所有核苷类药都会引起细胞线粒体损害。线粒体是细胞内专职氧化代谢功能的微小“机器”，其受损后会导致肌病、肾小管病、乳酸血症等不同临床表现。虽然这种不良反应在抗乙肝治疗中很少见，但在滥用核苷类药的情况下会是怎样？为避免这种情况的发生，应规范应用核苷类药，如：需要抗病毒治疗的不要耽误、滥用误用的必须纠正、不规范用药应该避免，老年、孕妇和肾功不全的患者尤其要谨慎。
TA的咨询
达到干扰素疗效三终点，为何不出现表面抗体？
患者：我24岁，“大三阳”肝炎经派罗欣48针治疗，达到三终点后，于4年前停针。现在，虽表面抗原一直很低(未说明数据)，但始终不出现表面抗体，如果通过打乙肝疫苗还是不能出现抗体，那是不是可以定义为易感人群？对乙肝病毒还是没有免疫力？如果不小心接触到乙肝病毒会不会再次感染？
骆抗先：“大三阳”肝炎派罗欣治疗48周一个疗程，达到疗效三终点(肝功正常、HBeAg和病毒转阴)，停药4年来效果稳定。对于“大三阳”肝炎，超敏检查的血清表面抗原水平反映肝细胞内的乙肝病毒含量，即使已经很低，总是尚有残存，所以不能产生表面抗体，注射乙肝疫苗也不能产生。您现在血清表面抗原水平很低，反映肝内病毒水平很低，有较强的免疫，能长期稳定抑制肝内病毒复制，复发概率很低，再接触外来乙肝病毒不是易感者。
服用恩替卡韦，表面抗原转阴后还要巩固治疗吗？
患者：服用恩替卡韦表面抗原转阴后，病毒早已阴性，是直接停药还是需要再巩固治疗几个月？
骆抗先：长期服用核苷类药表面抗原转阴的患者现在还很少、还没有经验。结合派罗欣痊愈患者的体会，我门诊当前对服用核苷类药后痊愈的患者如下处理：①派罗欣表面抗原超敏定量转阴(0.05IU/ml亚倍试剂)，停药后随访3年内逆转阳性的患者约30%，如注射乙肝疫苗，产生表面抗体的患者约20%。所以，服恩替卡韦表面抗原超敏定量转阴后，最好继续治疗一两年，看能否自己产生表面抗体。②注射乙肝疫苗期间继续服恩替卡韦，产生抗体后再停药。③如不产生抗体，继续服药巩固两三年，停药后每3个月用进口试剂复查HBVDNA和表面抗原，万一其中一项转阳，立即开始服药。④出现表面抗体如果滴度不高，最好注射乙肝疫苗，把抗体滴度提高到IU/ml,然后每3个月检查，用疫苗把抗体滴度维持在IU/ml两三年。
怎样找到TA
医院：医院感染内科
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