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在日常生活中,我们时常会遇到某位同事或亲友平时健康状态很好,饮食起居和日常工作状态良好,然而某一天,他却因为肝病发作而一病不起,被诊断为晚期肝硬化??何以一个健康的硬汉会因一场肝病而倒下?
如何早期发现肝硬化?
当前诊断肝纤维化或肝硬化的常用手段有两种:有创的肝活组织检查(肝活检)方法和无创方法,例如B超、肝弹性扫描等。迄今为止,肝活检仍然是早期发现肝硬化的安全和可靠的手段,尽管肝活检也会遗漏少数的肝硬化,但仍然是准确性最好的检查手段。
B超是肝病诊疗中的常规检查方法,它简单、方便、无创伤。但遗憾的是,B超发现肝硬化的比例很低,只能发现约50%左右的肝硬化。近年流行另一种早期发现肝硬化的无损伤方法—肝硬度(弹性)扫描仪检查(FibroScan)。根据法国、医院联合研究结果,FibroScan检查可帮助发现早期肝硬化。
肝硬化是如何形成的?能逆转吗?
肝脏被称为“沉默”的器官,也在默默地承受病毒的侵袭和破坏,正常肝细胞死亡后,会有“后备”肝细胞通过自我增殖来填补空缺,但是病毒招致的免疫细胞对病毒感染的肝细胞大规模的攻击会导致后备细胞供应不及,只好由周围的成纤维细胞和他们带的修补工具—胶原来修复这个伤痕累累的肝脏,即称为肝纤维化,以上肝脏的“疤痕”生成过程反复发生就会形成肝硬化。
可以简单的归纳为:乙肝病毒诱发破坏肝细胞→成纤维细胞被动员→过度纤维增生→肝纤维化→肝硬化。由此可见,整个过程始作俑者是乙肝病毒。如果能长期控制病毒复制,就可以防止肝硬化的发生。当前大量治疗研究显示,通过数年有效的抗病毒治疗能够逆转早期肝硬化,即可使肝脏“疤痕”软化和吸收。
勿把转阴、停药当目标,放眼“逆转”更重要
谈起“转阴”,乙肝患者可谓五味杂陈,既渴望转阴,又为转阴之难而叹息。
大家谈的“转阴”,有“病毒转阴”、“e抗原转阴”、“表面抗原转阴”。这些不同的概念含义不同。病毒转阴意味着病情得到了一定程度的控制。
e抗原转阴在多数情况下提示病毒进一步被抑制,机体抗乙肝的免疫功能也有一定激活,但并不敢说体内病毒被彻底清除了。因此如果未出现表面抗原转阴,表面抗体转阳(这是抗病毒治疗最理想的终点),我们就不能说体内病毒被彻底清除了。如果患者仅在病毒转阴或短期e抗原转阴就停止药物的使用,在失去这些药物克星的存在,病毒在某些适当时候又会死灰复燃,大量的繁殖自己。甚至有些患者病毒反弹可能引发肝脏炎症加重、病情恶化、严重者可危及生命。虽然少数患者经治疗后表面抗原转阴自然令人欣喜,但是大部分患者,尤其是失代偿肝硬化患者都需要打一个持久战。
因此,肝硬化患者还需将眼光放长远,看看长期抗病毒治疗能给今后的生活带来哪些改变。慢乙肝抗病毒治疗的最终目标是改善患者的生活质量和延长患者的存活时间。而减轻肝细胞炎症坏死、延缓或逆转肝纤维化,是延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的重要环节。所以进行长期有效的抗病毒治疗,最大限度地长期抑制或消除病毒是获得上述疗效的基础。
坚持抗战=逆转肝纤维化
既然长期抗病毒治疗有逆转肝纤维化的可能,何种药物能将可能变事实呢?
答案是:强效低耐药!
美国批准上市的7种抗乙肝病毒药物中,恩替卡韦和替诺福韦的抗病毒活性是最强的。再说耐药性:最新临床研究发现,恩替卡韦治疗6年后,耐药率仅为1.2%,是现有口服耐药率最低的。除此之外,最新报道的相关研究数据显示:用恩替卡韦治疗6年,96%的患者获得组织学改善,88%的患者肝纤维化逆转
因此,肝硬化是可防可治的,重要的是要利用现有的新技术及时及早发现肝硬化,并按照最佳治疗方案予以足够长时期的治疗,就会柳暗花明又一“春”。
来源：肝博士
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