随着天气转凉，热气腾腾的火锅成了不少人就餐时的首选。下班后约上三五好友，点一份火锅，边吃边聊，感觉甚好。然而，让人容易忽略的是，在享受美食的同时，患痛风的风险也大大提高了。火锅中的嘌呤含量很高，尤其是火锅汤里，大量食用火锅很容易引发痛风，而这也正是每年冬季痛风发作的主要原因之一
尤其在吃火锅时，大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹易导致痛风发作。不少人误认为只喝汤不吃肉就没事，其实，肉汤所含的嘌呤比肉本身要高出很多，更易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，喝酒又易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出。
火锅是如何引发痛风的？
痛风是因嘌呤代谢紊乱及高尿酸血症所引起的疾病，多发于30~60岁的男性。
“一旦发病，就要终身服药，病程很长，如果血清尿酸控制不当，还有可能引发严重的关节病变。”
痛风患者低龄化
有家族史的人关节肿胀记得测尿酸
十年前，痛风是40岁以上人群才会得的病，可现在，低龄痛风患者数不胜数。
“这种病，古时候被叫做皇帝病，这么年轻就发病，和不良的生活习惯和饮食有很大关系。”
高尿酸血症是引起痛风的主要原因，而尿酸高，2/3是内源性，是人体嘌呤代谢造成，1/3是外源性高嘌呤食物造成，如果有遗传病史，还常摄入很多高嘌呤食物，就会发病。
绝大多数痛风病人最恐惧的是急性关节剧烈疼痛，但这种痛苦不会危及患者生命，患者容易“好了伤疤忘了疼”，还有些病人虽然血尿酸高到-，却没有症状。事实上，痛风病人的真正杀手是痛风性肾病，持续恶化极有可能导致尿毒症。
不把痛风当回事
慢慢拖出了肾结石
6年前，家住马王堆的老王就得了痛风，他嫌看病麻烦，痛了就吃止疼药。最近天气湿热，一到晚上他就感觉右侧脚趾特别疼，每晚得吃一颗止痛片才能入睡。
可前天，老王不仅脚痛，还开始尿频，每次又只尿出来一点点，浑浊难闻。在老伴的催促下，他来到解放军医院肾病内科就诊。经韩志武检查，老王双肾分别长了两颗结石，最大的一颗有鹅卵石大，而且肌酐值高达，肾功能已经受到损害。
蒋氏草庐医馆告诉老王，由于他一痛风就乱吃止痛药，痛过就忘，拖到现在不仅双脚大拇指两侧关节都出现变形，还拖出了肾结石。
“门诊经常遇到老王这样的患者。”很多患者关节疼的时候就按时服药，等到不痛了，又开始大吃大喝。到最后，关节变形不说，痛风石形成，肾脏也受到了损害。
近三成的痛风患者
会出现肾功能衰竭
“痛风病人的尿呈酸性，尿酸浓度越高，越容易产生结石。”韩志武说，痛风是由于人体内嘌呤及尿酸代谢障碍导致的，尿酸又是嘌呤代谢的产物。如果病人不重视痛风，体液中尿酸水平持续升高，尿酸就会形成结晶体或者尿酸盐，沉积在肾小管和肾盂内，构成结石。长此以往再加上大量吃药，肾小管及肾小球就发生了实质性改变，引起肾功能下降。
但是，高尿酸引起的慢性痛风肾病在早期不易察觉，因为可能不会出现临床症状，一般的尿检查不出来。可一旦发生腰痛、浮肿或者肌酐明显增高，尿液中出现蛋白时，肾功能损害常常已经到了中晚期，只能靠血透和肾移植维持生命。据统计，25%的痛风患者会出现肾功能衰竭，其中60-70%的患者会因此而死亡。而且痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年，痛风已经成为21世纪全球面临的新的急待控制的疾病之一。
痛风的发生与尿酸升高息息相关。尿酸是嘌呤代谢的产物，80%的嘌呤是内源性产生的，只有20%的是外源性食物摄入的嘌呤。痛风的发作主要是由于尿酸的过大波动，因此，外源性食物摄入的嘌呤虽然只占20%，但它却是诱发痛风的导火索。火锅料及浓汤往往由海鲜、贝壳、豆制品、牛羊肉等高嘌呤食物组成。因此，吃火锅时嘌呤的摄入量肯定比平时吃饭要高，所以更容易诱发痛风。
痛风患者饮食指南
虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，即使是低嘌呤饮食在一周后也只能使血尿酸降低1-2mg/dl，但无节制的饮食可使血尿酸的浓度迅速达到高峰。因此，控制含嘌呤的食物，减少关节炎的急性发作次数非常必要。那么痛风患者应该如何饮食？
1.禁食高嘌呤食物
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、石鸡、酵母、啤酒、火锅。
2.选食中等嘌呤食物
1）鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鳗鱼、鳝鱼及龙虾、蟹、牡蛎；
2）肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、鸭。
首先，选择食材时应以素食为主，搭配少量肉食，最好不选择海鲜和动物内脏。多数蔬菜水果是低嘌呤食物，尤其是油菜、白菜、胡萝卜、土豆、海带和瓜类等蔬菜，因富含钾元素而具有抑制尿酸沉淀析出的作用。
其次，锅底和蘸料要尽量清淡。辣椒、花椒、芥末等调味料会诱发痛风发作，无论是做底料还是蘸料都应尽量少用。
再次，饮料最好选择苏打水，它可以中和尿酸，是痛风患者非常好的饮料。此外，白开水、矿泉水或果蔬汁等饮料也能促进尿酸更多地溶入尿液排出体外。需要提醒的是，痛风患者吃火锅不能饮酒，因为酒精在体内代谢产生乳酸，影响尿酸排出，因此对痛风患者来说，不管白酒、啤酒、红酒、黄酒还是保健酒，都是不能喝的。酸奶因含乳酸较多，也不宜饮用。并且，痛风患者在吃火锅时不要喝火锅汤，也不要用其来煮面，因为其中的嘌呤含量较高。
痛风合并高血压、糖尿病、高血脂症者尽量不吃火锅，有胃肠疾病的人，尽量配麻油、酱油等清淡的佐料，不要加辣椒酱等刺激性的食物和调料。
蒋氏草庐医馆告诫大家，痛风--不是一种病，是一串病！
痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
4.肾脏病变
(1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
(2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
(3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
蒋氏草庐医馆提醒亲们，痛风目前西医没有较好的治疗方法，做好的治疗方法就是管住嘴！再配合中医药调理，这样会控制或者减少发作。
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