日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的寄生虫性传染病。病变的主要部位在肝与结肠，主要病理变化由虫卵引起，血吸虫疫水是指水中含有尾蚴。
病原学
形态分6种，成虫，虫卵，毛蚴，胞蚴，尾蚴，童虫
生活史
流行病学
分型：湖沼型(85%)，山丘型(14%)，水网型(1%)
传染源：病人和哺乳类动物
传播途径：造成传播需三个条件，1.粪便入水2.钉螺孳生惟一中间宿主3.接触疫水
流行病学特征：以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏、秋季感染机会最多
发病机制及病理学
1.尾蚴引起的损害尾蚴侵入皮肤可引起尾蚴性皮炎
2.童虫引起的损害童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显
3.成虫引起的损害成虫的代谢产物可使机体发生贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大静脉内膜炎及静脉周围炎等。
4.虫卵引起的损害
雌虫产卵→虫卵沉积于肝和结肠→引起虫卵肉芽肿→导致血管纤维化
①嗜酸性脓肿（虫卵量大＋中央坏死）
②何博礼现象(抗原-抗体沉积）
③假结核性虫卵肉芽肿（坏死细胞被类上皮细胞取代＋多核M形成）
临床表现
急性血吸虫病
（一）病史特点1.两多两常多见于夏秋季多见于男性青壮年及儿童常有明确疫水接触史常为初次重度感染者2.潜伏期:40d
（二）临床表现1.发热2.肝脾肿大（90%）3.腹部症状（1/2）4.过敏反应（1/3）
慢性血吸虫病
1.无症状患者2.有症状患者腹痛腹泻肝脾肿大
晚期血吸虫病
巨脾型（最常见）
腹水型（严重肝硬化的重要标志）
结肠肉芽肿型
侏儒型
异位血吸虫病
人体常见的异位损害在肺和脑
并发症：上消化道出血，肝性脑病，感染，肠道并发症
实验室检查
1.血常规
嗜酸性粒细胞显著增多
2.粪便检查
发现虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据，但一般急性期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高
3.直肠活检
是血吸虫病原诊断方法之一，这种方法仅能检获的虫卵大部分是远期变形性卵
4.免疫学检查
皮内试验，环卵沉淀试验（COPT），间接血凝试验（IHA），酶联免疫吸附试验（ELISA）
5.循环抗原
6.肝脏影像学检查
（皮内试验：用于过筛与流行病学调查。COPT：用于诊断；IHA：用于过筛或综合查病；ELISA：用于综合查病。循环抗原：阳性表明有活动性感染。优点：敏感、特异、简便、快速；用于诊断及考核疗效）
诊断和鉴别诊断
通过流行病学史，结合临床表现与实验室检查来诊断，急性血吸虫病应与伤寒、阿米巴痢疾、急性菌痢、粟粒性结核鉴别，慢性血吸虫病应与慢性菌痢、阿米巴痢疾鉴别，晚期血吸虫病用应与肝炎肝硬化鉴别
治疗
（一）病原治疗
1.首选吡喹酮:高效低毒
2.药效学特点:杀成虫
3.药代学特点:肝首过效应
（二）对症治疗
急血：激素＋抗虫
巨脾型：切脾＋断流
侏儒型：抗虫＋生长激素
腹水型：限水限钠，利尿，补充白蛋白等
长按指纹
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