作者：医院检验科李彦艳
今天，我们来聊一聊肝脏纤维化，什么是肝脏纤维化？是什么原因让肝宝宝生病？我们又该如何防患于未然？
一、它是怎么来滴？
肝的纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精
肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等。
二、肝纤维化的早期“信号”
接下来我们看看肝纤维化的早起，我们的身体会给我们哪些报警信号：
1、食欲减退：有时伴恶心呕吐
2、疲乏无力
3、慢性胃炎：许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹隐痛及腹饱胀等胃区症状。4、慢性消化不良：腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现
5、 出血：慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维化已经发展到肝硬化的阶段。
三、诊断
迄今为止肝硬化尚没有特异的临床诊断手段。
而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高。
1、血清透明质酸（HA）
正常范围ng/mL
2、层粘连蛋白（LN）
正常范围50-ng/mL
3、Ⅲ型前胶原（pcⅢ）
正常范围18ng/mL
4、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）
正常范围30-ng/mL。
四、总结
以上四项指标和肝纤维化密切相关，但是受到很多因素的影响，比如炎症因素，当肝炎活动比较明显时，肝纤维化指标也会明显升高，所以肝纤维化四项在反应肝纤维化的程度及准确性方面还有欠缺。目前能够最准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺活检做病理检查，这是一种创伤性检查，很多患者不愿意接受。
而肝纤维化四项检测相对比较简单，采集静脉血即可。根据结果，再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度，为临床治疗提供一定的帮助。
(1)在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。
(2)在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。
(3)前一天一定不能饮酒，饮酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。
(4)接受肝穿刺活检时须经过患者的同意。
(5)检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8-12小时。
(6)由于单一指标只能反映肝纤维化生成和降解的一个方面以及因结缔组织易受到全身代谢的影响。故几种指标联合检测，才可达到满意的灵敏度和特异性。
四、治疗
抗纤维化的治疗主要包括，针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗、戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症和脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原讲解等。
五、防患于未然
我们该如何防患于未然？
1、情绪稳定
肝宝宝：“我与精神神志的关系非常密切，不要生气，不要动不动大发雷霆，不要抑郁，有什么事情是一顿烧烤解决不了的呢？如果有就两顿。开个玩笑，总之要心情开朗。
2、积极治疗肝脏炎症
肝宝宝：“人家还是个孩子，有轻微的症状，千万不要掉以轻心，要好好的对待我。病情稳定的时候，可以进行适当体育锻炼。”
3、用药从简
肝宝宝：“虽然我有解毒的功能，但是人家的能力也是有限的。盲目过多的滥用一般性药物会加重我的负担。如果你爱我，请慎用或者禁用异烟肼、巴比妥等对我有害的药物。”
4、戒烟忌酒
肝宝宝：“长期饮酒，可导致酒精性肝硬化，会使病情进一步加重，不利于肝病的稳定和恢复，还有肝癌的风险，爱我请善待我。
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