一、慢性乙型肝炎感染3部曲：肝炎、肝硬化、肝癌
一旦发生肝纤维化、肝硬化，就意味着慢性乙型肝炎发展到非常严重的地步，预后显著变差。
二、什么是肝纤维化、肝硬化
肝纤维化是肝硬化前期的一种病理变化，肝纤维化使肝脏结构发生改变，是正常肝细胞受损后的“瘢痕修复”，产生大量的纤维组织，因此留下大小不一的伤疤，肝纤维化持续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，就形成肝硬化。
如何早期发现肝纤维化、肝硬化？因为肝纤维化、肝硬化早期可以没有任何症状，所以对于慢性乙型肝炎患者来说，早期发现肝硬化是有一定困难的。
三、那如何根据蛛丝马迹早期发现肝纤维化、肝硬化呢
1、容易发生肝硬化的人群，首先要提高警惕：
病毒性肝炎病人
大量喝酒的人
长期服用肝损药物和接触肝损化学品者
胆汁淤积者
循环障碍包括肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全患者血吸虫等寄生虫感染者
肥胖患者
2、当出现以下症状时，及时做进一步检查：腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻
3、早期发现肝纤维化、肝硬化的检查有哪些？
(1)APRI评分和FIB-4指数：根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血小板（PLT）和患者年龄进行肝硬化的评估。APRI计算公式为[(AST/ULN)×/PLT(10^9/L)]，FIB4=（年龄×AST）÷（血小板×ALT的平方根）。但计算方式过于复杂、而且检查结果易肝功能、体重、腹水等因素的影响。
(2)肝组织穿刺活检：确定肝纤维化、肝硬化及严重程度的金标准，但为有创行操作，且技术要求高、禁忌症较多。
(3)瞬时弹性成像：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化，且操作简便、可重复性好。转氨酶及胆红素均正常者LSM（肝硬度测定值）≥12.0kPa诊断肝硬化，LSM≥9.0kPa诊断进展性肝纤维化，LSM9.0kPa排除肝硬化，LSM6.0kPa排除进展性肝纤维化，LSM6.0~9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查但其测定成功率受肥胖、肋间隙大小以及操作者的经验等因素影响，其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积以及脂肪变等多种因素影响。
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