正常人的肝组织中，含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%～5%。如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10%甚至15%，就被称为脂肪肝。但是，脂肪肝早期并没有明显的症状，大部分人即使做常规的体检，也容易错过脂肪肝的诊断。那么，脂肪肝需要做哪些检查呢？
B超检查B超可检查出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，诊断敏感性可达90%。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。
CT检查弥漫性脂肪肝表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT检查对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超检查，但费用昂贵、有放射性是其不足之处。
实验室检查血清酶、β球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因此，实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
肝穿刺活检细胞学检查肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的方法，多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，比过去的盲目肝穿刺法更加准确、安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝与肝癌的鉴别具有独特的优越性。通过显微镜下观察活检组织，可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但是，由于该检查是一种创伤性检查，很多病人难以接受，普及相对比较困难。
磁共振及肝动脉造影磁共振及肝动脉造影，主要用于超声检查和CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝与肝脏肿瘤难以鉴别时。
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