谁说现在是冬天呢?当你在我身旁时,我感到百花齐放,鸟唱蝉鸣。——夏洛蒂?勃朗特
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亨利·卢梭
干细胞是一种未充分分化,具有自我复制能力和发育成各种组织器官或(和)人体的潜在功能的多潜能细胞,是机体的起源细胞,在一定条件下可以分化成多种功能细胞或组织器官,在医学界称之为“万用细胞”,也就是我们说的“种子细胞”。
干细胞的“干”,意为“主干”和“起源”。如同一棵树干可以长出树杈、树叶,并开花、结果,干细胞也可以在肌体生命过程中分裂,并在合适的条件或给予恰当的条件后,能分化产生多种不同的细胞类型。
目前,用于临床治疗研究的最主要的一类干细胞就是间充质类细胞,来源主要包括脐带、骨髓以及脂肪等。
干细胞有很强的“因地分化”特性,在特定的环境下,它可以向血管、神经、骨髓及组织细胞分化,就是在什么样的环境下分化成什么样的细胞,种下复活的种子,在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为原始细胞,新生的肝细胞便承担起受损肝脏不能胜任的工作,从而促进肝细胞再生,有重构肝脏功能,有效缓解肝病症状,降低黄疸、转氨酶,提高人体白蛋白水平,抑制肝纤维化,防止肝硬化的发生和发展。
干细胞治疗主要是修复损伤组织器官的细胞,替代死亡组织器官的细胞,调节自身免疫系统达到平衡,与传统治疗的最大区别在于,不是损伤其他正常组织器官的健康去换取暂时性的减轻,所以干细胞治疗是安全、无副作用的。
我国是肝病大国,有上千万乙肝、丙肝患者,且每年约有20%的肝病患者发展成肝硬化、甚至肝癌,严重影响生活质量。传统的抗病毒、保肝等治疗虽然发挥了重要作用,但肝细胞再生修复等诸多问题依然未能圆满解决,近年来肝移植已成为终末期肝病最理想的治疗选择,但由于供体肝脏的紧缺,移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用。近年来,美国、英国、日本等发达国家的专家率先用干细胞移植治疗肝硬化、肝癌等肝病,取得不错的疗效。
将“种子细胞”——干细胞分别植入患者肝脏,配合其他的治疗方法,从而达到治愈或改善终末期肝病、肝硬化腹水、糖尿病、截瘫,或者股骨头坏死等病患,大多数接受干细胞移植的肝硬化腹水或终末期肝病患者,可在2-4周内出现症状减轻,3个月左右功能开始恢复,直至临床痊愈。
干细胞是当今世界最前沿、最热的医疗新技术之一,美国、德国、韩国、日本等国家都在潜心研究此项技术。目前,干细胞移植治疗肝病进行临床应用,对肝硬化腹水、终末期肝病、原发性肝癌的治疗,有良好的临床基础,已成功为上千名患者进行干细胞移植,缓解患者痛苦,提高患者生存质量,给肝病患者带来了新的希望。
案例1患者,杨xx,女,56岁
诊断:乙肝肝硬化,失代偿期。
患者于07年7月开始发病,每年要发作1~2次,医院以“乙肝肝硬化”接受过治疗。09年8月发作时曾大量呕血一次。近一个月病情又反复且逐渐加重。出现腹胀,全身乏力,胃纳差、有明显的厌油腻、恶心,睡眠欠佳,尿量少呈深黄色如红茶水样。11年9医院感染科住院治疗。
查体:患者精神萎靡,皮肤有轻度黄染,腹部隆起,有腹壁静脉曲张,腹水征阳性。双下肢凹陷性水肿。B超显示:大量腹水。总蛋白77.1g/L;白蛋白30.3g/L。
干细胞治疗情况:共接受1次干细胞移植治疗。
干细胞移植治疗后:患者病情有所改善,无恶心、呕吐、厌油腻等症状,精神、食欲、睡眠好,小便黄如茶水样,量中,自诉全身乏力改善,食欲、进食及消化尚可,腹胀明显缓解,下肢水肿消退。
10月检验结果显示:总蛋白78.5g/L;白蛋白31.2g/L。
患者出院后病情一直很稳定。睡眠好,精神状态佳,四肢有力。食欲和消化都好,大小便颜色和量均正常,无不适感。11月检验报告显示:总蛋白78.8g/L;白蛋白33.7g/L。肝功能及相关指标均接近正常。患者已经开始能做一些简单的体力劳动了。
案例2患者黄××,男,50岁,有乙肝病史13年,曾于年行脾切除术。
病人于一月前饮食不慎出现黑便,食欲可,无恶心、呕吐,感轻度周身无力,有时尿色淡黄,无腹胀不适,当时以“肝硬化”住院给护肝等治疗,并做胃底静脉套扎2次,今为做干细胞移植治疗入院,入院时慢性肝病面容,自诉右上腹胀痛、周身乏力,尿黄呈淡茶水色。查肝功ALT86U/L,ASTU/L,r-GT81U/L,TBIL11.7umol/L,ALB34.9G/L。肝CT:肝脏缩小,肝质密度不均,各叶比例失调,右叶边缘部见点状低密度。脾未见,胆囊显示不清,胰腺未见明显增大。提示肝硬化,肝右叶点状钙化,脾脏缺如。诊断:肝硬化,肝功能失代偿。
患者共进行3次干细胞移植治疗,期间病情平稳,体温正常。治疗后食欲佳,已无明显腹胀,尿色淡黄,体力较前恢复。复查肝功ALT60U/L,AST64U/L,r-GTU/L,TBIL12.3umol/L,ALB37.8G/L,明显好转。
随访情况:患者自述病情一直很稳定,无乏力、腹胀等不适感。体重增长,能正常从事体力劳动。
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