脂肪肝会悄悄破坏肝脏

大量实验证明,多种动物在完全切除肝脏后,无论采取何种治疗措施,其生命最多维持两三日。这说明肝脏是维持生命活动不可或缺的重要器官。肝脏如此重要,但是有一种不被大家重视的疾病——脂肪肝却在悄悄的对肝脏进行破坏。

脂肪肝不是一种独立的疾病,是全身疾病累及肝脏的一种病理改变,与多种疾病,包括肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等同时存在,或脂肪肝的出现,预示着即将发生这些疾病。

1.“无症状”不代表“病情轻”

有些患者即使已发生脂肪性肝炎,甚至肝硬化,症状有时仍可缺如。在慢性脂肪肝的某一阶段,没有肝病症状并不提示预后良好,因为许多脂肪性肝硬化和肝癌患者在肝衰竭和门脉高压并发症发生之前,往往呈“良性”临床经过。

2.诱发或加重糖尿病

脂肪肝是糖尿病的危险因素,高达13.3%的糖尿病患者死于肝细胞癌和肝硬化。

3.对心脑血管的危害

脂肪肝患者心脑血管疾病和外周血管疾病发病率增加。心脑血管疾病是导致脂肪肝患者寿命缩短的重要因素。

4.降低人体免疫功能,解毒功能

脂肪变性,造成肝脏解毒功能下降,内外毒素蓄积,脾脏肿大,细胞免疫功能降低。

5.增加恶性肿瘤发病风险

脂肪肝会增加肝细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌、胆囊癌、结肠癌等13种恶性肿瘤发病风险。脂肪性肝炎发生结直肠腺瘤及结直肠癌的发生风险显著增加,这些患者需定期进行大便隐血试验和结肠镜检查。

15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化。3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗。酗酒人群请注意:酗酒超过5年,酒精性脂肪肝发生率为50%,酒精性肝硬化的发生率为10%。

杨长青/王胜兰(上海医院消化科主任教授)

近年来由于人民生活水平的提高,饮食结构的变化,以及酒精消耗等增加,脂肪性肝病的发病率已在不断上升,但始终得不到重视。以致在我国,特别是大中城市,脂肪肝平均发病率约10%,45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。30岁左右男性约20%患有不同程度脂肪肝,75%~90%慢性嗜酒者有脂肪肝。

脂肪肝病因和发病机制

各种原因致使肝脏脂肪代谢障碍,脂质代谢的动态平衡失调,脂肪在肝细胞内储积,当肝组织脂肪含量超过肝重量的5%以上,或在组织学上有1/3以上肝细胞脂肪变时,即称之为脂肪肝或肝脂肪浸润。

许多疾病可伴发脂肪肝,常见病因:

酒精,是欧美脂肪肝最常见的病因;

肥胖,近半数肥胖病人有不同程度的脂肪肝;

糖尿病,平均25%的脂肪肝病人有糖尿病,而50%的糖尿病患者伴脂肪肝空回肠旁路手术;营养不良,蛋白质和热量缺乏是脂肪肝一个重要原因。及早补充蛋白质和适当热量,脂肪肝可恢复;

高脂血症,各种原因所致的高脂血症均可伴有肝脂肪浸润,以血甘油三酯增高最为常见,常伴肥胖和糖尿病;

药物、毒物,包括中枢神经系统药、抗生素、解热镇痛药、抗癌药和口服避孕药等;

妊娠急性脂肪肝,多发生于首次妊娠后期,病情严重,酷似暴发性肝炎,病死率可达85%。

脂肪肝导致癌变悄然发生

脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上。非酒精性脂肪肝可能是许多隐源性肝硬化的病因,其发生率被远远低估。

研究表明,有0~0.5%的脂肪肝和0~2.8%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但是,非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化,肝癌的发生率将会增加到4%~27%。最近,有研究表明,非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后,12.8%的人在3年后有可能癌变。而且,随着近来脂肪肝逐渐幼年化,患肝癌的年龄也有所提前。年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。

因此,得了脂肪肝,如果不加以注意,一旦形成肝硬化,其结局一样不容乐观。故早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂,绝大多数患者可以避免走向晚期肝硬化相关的并发症和肝癌!

饮食禁忌:

1、脂肪肝患者首先要控制饮食。要少食用使身体脂肪增加的食物,限制油脂类食物,通常进食油脂类食物每天按每公斤标准体重0.5~0.8克为宜。

2、蛋白质有保护肝细胞的作用,可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。所以,脂肪肝患者在饮食中应增加豆制品、瘦肉,鱼虾等含有蛋白质的饮食,鸡蛋、牛奶不宜过多食用。

3、脂肪肝患者还应当限制吃盐,每天吃盐要控制在6克以下。

4、小米、芝麻、蔬菜、甜菜、海产品等都是很好的驱脂食物,可以促进磷脂的合成,协助肝脏里的脂肪转变,饮食要多加调剂。

5、脂肪肝患者要少吃辛辣刺激性食物,如洋葱、姜、葱、蒜、辣椒、咖啡等,避免引起食欲增加,还要少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等,防止体重增加。烹调方式应以蒸、煮、炖、烩、氽为主。

6、脂肪肝患者应禁酒,因酒精进入体内95%以上在肝内分解代谢,大量长期饮酒还可引起酒精肝,使脂肪肝加重。

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