编者按：在中国，饮酒习俗已经上升到了“酒文化”的高度，但过量饮酒不仅“没有文化”，还带来了对全身多个脏器的健康危害。酒精性肝病及其导致的肝纤维化和肝硬化病例临床不在少数。值第五次全国肝纤维化、肝硬化学术会议召开之际，《国际肝病》就“酒精性肝纤维化及肝硬化的治疗”访问了上海交通医院陆伦根教授。
《国际肝病》：在我国门诊和住院的肝硬化患者中，酒精性肝硬化的大概比例如何？
陆伦根教授：目前尚无关于全国范围内的肝硬化，尤其是酒精性肝硬化的流行病学数据资料。庄院士介绍的报告都是单中心或局部地区的流行病学情况，也还需要进一步深入研究。个人印象中，门诊或住院患者中，酒精性肝硬化占所有肝硬化患者的5%～10%，但具体的数据仍需更大范围更深入的调查研究获得。同时，相对于酒精性肝硬化，在我国慢性乙型肝炎所致的肝硬化更为多见。
《国际肝病》：戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施，建议患者一次性完全停止饮酒，还是每次减少饮酒量，逐步戒酒？
陆伦根教授：基于现有的临床经验，目前倾向于建议患者一次性完全停止饮酒。因为酒精是导致酒精性肝病的最主要原因，所以戒酒是最重要也是最主要的治疗措施。但是对于一些存在严重酒精依赖症（酒精成瘾）的患者而言，立即戒酒可能存在困难，出现戒断症状，主要表现为酒精性震颤及戒酒性谵妄，少数可有癫痫发作，在一般处理及无戒酒药情况下此时可考虑给予尽可能少的饮酒缓解，并逐步实现戒酒。有条件时可以使用一些戒酒的药物，如口服巴氯芬（5~10mg，每日三次）或纳曲酮，其中纳曲酮可减少部分患者对酒精的依赖及成瘾性，减少酒精所致的肝损害。
《国际肝病》：酒精性肝纤维化及肝硬化患者在饮食方面有什么注意事项？需要常规补充维生素或钙剂吗？
陆伦根教授：通常来说，酒精性肝病的患者长期饮酒，同时饮食结构也不够均衡。由于存在营养物质的缺乏，且肝脏对营养物质的代谢也可能减缓，酒精性肝病患者应当以高蛋白低脂肪的饮食为主。同时建议补充适量维生素（如B族维生素等）及钙剂，且应按照少量短期的原则使用。
《国际肝病》：在酒精性肝纤维化及肝硬化的药物治疗方面，近年来有哪些研究进展？
陆伦根教授：包括酒精性肝纤维化及肝硬化在内，目前针对所有肝纤维化及肝硬化均无特别有效的药物，这方面的研究进展也相对迟缓。临床上也有学者尝试使用一些药物，但疗效都没有得到循证医学的证实。值得一提的是，针对重症酒精性肝炎，可以考虑适当使用糖皮质激素，能够获得一定的疗效，但有一定的指证，同时需注意糖皮质激素的不良反应。
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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